Tricomoniasis

La tricomoniasis es una infección de transmisión sexual caracterizada por la infección del aparato urogenital del ser humano y de otros animales por protozoos de la especie Trichomonas vaginalis. Alrededor del 70% de las personas afectadas no presentan síntomas al infectarse. Cuando aparecen síntomas, suelen comenzar entre 5 y 28 días después de la exposición. Los síntomas pueden incluir picazón en la zona genital, secreción vaginal líquida y maloliente, ardor al orinar y dolor durante las relaciones sexuales. Tener tricomoniasis aumenta el riesgo de contraer VIH/sida. También puede causar complicaciones durante el embarazo. En los seres humanos, T. vaginalis se suele trasmitir a través de las relaciones sexuales, con mayor frecuencia por vía vaginal, oral o anal. También puede propagarse por contacto genital (sexo manual). Las personas infectadas pueden transmitir la enfermedad incluso sin síntomas. En las mujeres es habitual encontrarlo en la vagina, donde con frecuencia origina sensación de quemazón, prurito y exudado irritativo; en los hombres puede afectar a la próstata y la uretra; y en ambos sexos irrita la vejiga. El diagnóstico se realiza mediante la detección del parásito en el flujo vaginal mediante microscopía, un cultivo del flujo vaginal o de orina, o una prueba de ADN del parásito. Si está presente, se deben realizar pruebas para detectar otras ITS. Las medidas de prevención incluyen abstenerse de tener relaciones sexuales, usar condones, no realizar duchas vaginales y hacerse pruebas de detección de ITS antes de tener relaciones sexuales con una nueva pareja. Aunque no está causada por una bacteria, la tricomoniasis se puede curar con ciertos antibióticos (metronidazol, tinidazol, secnidazol). Las parejas sexuales también deben recibir tratamiento. Alrededor del 20 % de las personas se infectan nuevamente dentro de los tres meses posteriores al tratamiento. En 2015, se registraron aproximadamente 122 millones de casos nuevos de tricomoniasis. En los Estados Unidos, aproximadamente 2 millones de mujeres se ven afectadas. Se presenta con mayor frecuencia en mujeres que en hombres. La Trichomonas vaginalis fue identificada por primera vez en 1836 por Alfred Donné, y se reconoció por primera vez como causante de esta enfermedad en 1916. ## Síntomas Algunas personas infectadas no presentan síntomas, pero en el caso de las personas que sí, en la mujer los síntomas incluyen flujo vaginal fuera de lo normal, abundante, de color verde claro o gris, con burbujas y un desagradable olor (producto de la trimetilamina), picazón, ardor, o enrojecimiento de la vulva y la vagina. En el hombre, los síntomas incluyen flujo del pene, ardor al orinar y molestias. La enfermedad, al ser un parásito, es transmisible durante el coito, y puede favorecer la aparición de otras infecciones. ## Tratamiento Aunque hombres y mujeres son susceptibles a la enfermedad, se cree que al menos la mitad de los hombres que están infectados dejarán de ser portadores del parásito de manera espontánea en 14 días, no obstante la tasa de portadores asintomáticos conocida hace necesario su tratamiento. En cambio las mujeres suelen permanecer infectadas a menos que reciban el tratamiento. El tratamiento farmacológico de la tricomoniasis recordemos que está recomendado tanto para el paciente como para su pareja sexual y está basado tres esquemas a elegir por el médico tratante individualizando cada caso: Tratamiento vía oral de dosis única: Para ellos son más populares el uso de metronidazol, tinidazol o secnidazol, cualquiera de ellos a razón de 2 gramos en una sola toma. Tratamiento vía oral de dosis sucesivas: como por ejemplo el uso de 500 mg de metronidazol cada 12 horas por 7 días. Tratamientos locales: Cremas u óvulos vaginales de metronidazol, a razón de un óvulo en las noches por 10 días. Observaciones sobre el tratamiento El uso de estos medicamentos debe ser prescrito y vigilado por un facultativo, todos estos fármacos tienen efecto antabuse y está prohibida la ingesta de alcohol mientras se utilicen e incluso algunos días después. Es necesario tratar a la pareja sexual para evitar el recontagio. Hay discrasias sanguíneas en las cuales estos tratamientos están contraindicados, particularmente en caso de neutropenia. Debe evitarse el coito durante el tratamiento, el uso de preservativo no protege por completo del contagio. --- *Este artículo está basado íntegramente en "Tricomoniasis" de Wikipedia en español, disponible en https://es.wikipedia.org/wiki/Tricomoniasis bajo licencia CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/). Recuperado por Figueredo Med el 2026-05-03. Revisión Wikipedia 170937386.*

Trichomonas vaginalis causa infección urogenital con ~70% asintomáticos. En mujeres: flujo vaginal abundante (verde-grisáceo), maloliente, prurito vulvar, disuria, dispareunia. En hombres: uretritis, prostatitis, disuria, secreción uretral. Síntomas inician 5-28 días post-exposición. Factores de riesgo: múltiples parejas sexuales, relaciones sexuales sin protección, antecedente de ITS, embarazo (aumenta riesgo de transmisión vertical). Transmisión sexual (vaginal, anal, oral) y contacto genital directo. Aumenta riesgo VIH y complicaciones obstétricas (parto prematuro, bajo peso al nacer). Examen físico: vulvitis, cervicitis, eritema vaginal, exudado espumoso.

Gold standard: microscopía de flujo vaginal/urinario fresco (sensibilidad 60-70%). Cultivo en medio específico (Gold standard definitivo). PCR/pruebas de ADN: mayor sensibilidad (95-100%), recomendado por CDC. Tinción Gram menos sensible. Criterios: visualización de trofozoítos móviles con flagelos característicos o detección molecular positiva. ICD-10: A59.0 (tricomoniasis vaginal), A59.1 (tricomoniasis urinaria). Screening recomendado en embarazadas y pacientes con cervicitis/uretritis.

1) Vaginitis bacteriana: flujo gris-blanco sin espuma, pH >4.5, aminas positivas. 2) Candidiasis vulvovaginal: flujo blanco-cremoso espeso, prurito intenso, sin malodor. 3) Gonorrea: cervicitis purulenta, cultivo diferente, tratamiento distinto. 4) Uretritis no gonocócica: disuria sin flujo vaginal característico, chlamydia PCR positiva. 5) Cervicitis inflamatoria idiopática: sin parásito identificado, ausencia de trofozoítos en microscopía.

1ª línea: Metronidazol 2g dosis única VO o 500mg c/8h x 7 días. Alternativa: Tinidazol 2g dosis única VO o Secnidazol 2g dosis única VO. En embarazo: Metronidazol seguro en cualquier trimestre. Pareja sexual: tratamiento simultáneo obligatorio (mismo esquema). Abstinencia sexual durante tratamiento. Revalúa a los 3 meses post-tratamiento (reinfección 20%). Derivar a especialista si: fracaso terapéutico (posible resistencia), complicaciones obstétricas, coinfección VIH, inmunosupresión severa. Cribado obligatorio de otras ITS (gonorrea, chlamydia, sífilis, VIH, hepatitis B/C).