Shigella

Este artículo trata sobre el género. Para la enfermedad, véase shigelosis Shigella es un género de bacterias con forma de bacilo perteneciente a la familia Enterobacteriaceae. Son gramnegativas, inmóviles, no formadoras de esporas e incapaces de fermentar la lactosa, y pueden ocasionar diarrea en los seres humanos. Son anaerobias facultativas con fermentación ácido-mixta. El género fue descubierto en 1897 por el científico japonés Kiyoshi Shiga, de quien tomó su nombre. ## Clasificación Hay varias especies diferentes de bacterias Shigella, clasificadas en cuatro subgrupos: Serogrupo A: S. dysenteriae (12 serotipos), es un tipo que se encuentra en los países del mundo en desarrollo donde ocasiona epidemias mortíferas. Serogrupo B: S. flexneri (14 serotipos), causante de cerca de una tercera parte de los casos de shigelosis en los Estados Unidos. Serogrupo C: S. boydii (15 serotipos). Serogrupo D: S. sonnei (1 serotipo), conocida también como Shigella del grupo D, que ocasiona shigelosis en países desarrollados y se está aislando en países en vías de desarrollo por factores como el turismo etc. Los grupos A y C son fisiológicamente similares, S. sonnei (grupo D) puede ser distinguida del resto en base de pruebas de metabolismo bioquímico. ## Patogenia La infección por Shigella típicamente comienza por contaminación fecal-oral. Dependiendo de la edad y la condición del hospedador, puede que alrededor de 200 organismos sean suficientes para causar una infección. Shigella causa disentería, que da lugar a la destrucción de las células epiteliales de la mucosa intestinal a nivel del ciego y el recto. Algunas cepas producen una endotoxina y la toxina Shiga, similar a la verotoxina de la E. coli O157:H7. Tanto la toxina Shiga como la verotoxina causan el síndrome urémico hemolítico. Shigella invade a su hospedador penetrando las células epiteliales del colon. Usando un sistema de secreción específico, la bacteria inyecta una proteína llamada Ipa en la célula intestinal, lo que subsecuentemente causa lisis de las membranas vacuolares. Utiliza un mecanismo que le proporciona motilidad mediante la polimerización de actina en la célula intestinal, lo que le permite ir invadiendo las células adyacentes una tras otra. ## Síntomas Los síntomas son diarrea, fiebre, náusea, vómitos, perdida de apetito, calambres estomacales y otras manifestaciones intestinales. Las heces pueden tener sangre, moco, o pus, clásico de la disentería. En casos menos frecuentes, los niños más jóvenes pueden tener convulsiones. Los síntomas pueden durar hasta una semana, pero por lo general duran entre 2 y 4 días en aparecer después de la ingestión. Los síntomas pueden permanecer varios días hasta semanas. Shigella está implicada en uno de los casos patogénicos de artritis reactiva a nivel mundial. --- *Este artículo está basado íntegramente en "Shigella" de Wikipedia en español, disponible en https://es.wikipedia.org/wiki/Shigella bajo licencia CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/). Recuperado por Figueredo Med el 2026-05-03. Revisión Wikipedia 168737104.*

La shigelosis presenta diarrea profusa con sangre, moco y pus (disentería bacilar), fiebre (38-40°C), tenesmo rectal, cólicos abdominales y náuseas. El examen físico evidencia deshidratación, distensión abdominal y sensibilidad en fosa ilíaca izquierda. Los factores de riesgo incluyen edad <5 años, desnutrición, inmunosupresión, hacinamiento, déficit de agua potable y higiene deficiente. S. dysenteriae causa brotes epidémicos en países en desarrollo; S. flexneri y S. sonnei predominan en países desarrollados. El período de incubación es 1-3 días. La enfermedad es autolimitada en 4-7 días, pero puede complicarse con síndrome urémico hemolítico, prolapso rectal o megacolon tóxico.

Diagnóstico mediante cultivo de heces en agar MacConkey o Salmonella-Shigella (SSA) con identificación bioquímica. PCR para toxina Shiga en cepas toxigénicas. Coprocultivo es gold standard (sensibilidad 75-90% en primeros 48h). Hemograma: leucocitosis con desviación izquierda. En complicaciones graves evaluar función renal y coagulograma. ICD-10: A03.0 (Infección por Shigella dysenteriae), A03.1 (S. flexneri), A03.2 (S. boydii), A03.3 (S. sonnei). Los criterios clínicos de OMS requieren diarrea sanguinolenta persistente con cultivo positivo.

1) Enteroinvasiva E. coli (EIEC): similitud clínica pero EIEC fermenta lactosa. 2) Salmonella spp: fiebre similar pero heces típicamente sin sangre masiva, cultivo positivo diferenciable. 3) Campylobacter jejuni: sangre en heces pero precedida por dolor abdominal severo, cultivo diferencial. 4) Infección por Vibrio cholerae: diarrea acuosa no sanguinolenta, sin fiebre elevada. 5) Colitis ulcerosa: sangre en heces pero sin fiebre alta, cultivo negativo, hallazgos histológicos característicos.

Primera línea: rehidratación oral con soluciones electrolíticas (SRO según OMS) y zinc 20mg/día x10 días en <5 años. Antibiótico: ceftriaxona 50-80mg/kg/día x5-7 días (dosis máxima 2-4g/día) o fluoroquinolona (ciprofloxacino 500mg c/12h x5 días) en adultos. Alternativa: azitromicina 10mg/kg/día x3 días. Segunda línea si resistencia: carbapenémicos (meropenem 15-40mg/kg/día) según antibiograma. Evitar antiperistálticos (aumenta riesgo de megacolon). Derivar a especialista (gastroenterología/infectología) si: síndrome urémico hemolítico, megacolon tóxico, fallo de tratamiento antibiótico, inmunosupresión severa o edad <6 meses.