Schwannoma

El schwannoma, también conocido como neurilemoma, es un tumor benigno compuesto por células de Schwann, las cuales normalmente producen la membrana aislante llamada vaina de mielina que recubre los nervios periféricos. Los schwannomas son tumores benignos muy homogéneos de la vaina nerviosa, formados solamente por células de Schwann. Son tumores muy bien delimitados ya que poseen una cápsula fibrosa y tienen consistencia blanda y gelatinosa. A nivel histológico destaca la proliferación de células tumorales fusiformes con áreas densamente celulares (Antoni A) y áreas más laxas (Antoni B). En las zonas Antoni A hay áreas en las que los núcleos se disponen en empalizada formando los denominados cuerpos de Verocay, que llevan el nombre del médico uruguayo José Verocay. Las células tumorales siempre permanecen fuera del nervio de tal forma que el nervio queda en la periferia lo cual significa que la masa es fácilmente extirpable sin dañar el nervio. Provoca síntomas por compresión nerviosa ya que el tumor por sí mismo puede presionar el nervio al lado y/o contra una estructura ósea (de esta forma probablemente causando daño). Los schwannomas tienen relativamente un crecimiento lento. Por razones aún no entendidas los Schwannomas son en su mayoría benignos y menos del 1% se convierten en malignos, degenerando en una forma de cáncer conocido como neurofibrosarcoma. Los schwannomas pueden depender de un desorden genético llamado neurofibromatosis en la cual se producen frecuentes mutaciones inactivadoras del gen NF2 (cromosoma 22) que provocará la pérdida de la expresión de merlina desencadenando así la proliferación celular descontrolada. En inmunihistoquímica son universalmente S-100 positivos. Existen formas intradurales (el más típico es el neurinoma del acústico) y extradurales. Los Schwannomas pueden ser eliminados quirúrgicamente, pero estos pueden recidivar. ## Imágenes adicionales --- *Este artículo está basado íntegramente en "Schwannoma" de Wikipedia en español, disponible en https://es.wikipedia.org/wiki/Schwannoma bajo licencia CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/). Recuperado por Figueredo Med el 2026-05-03. Revisión Wikipedia 150969079.*

El schwannoma (Q85.03) presenta síntomas por compresión nerviosa: dolor localizado, parestesias, debilidad muscular según el nervio afectado. En extremidades: masa palpable bien delimitada, indolora inicialmente. Schwannoma acústico (VIII par): hipoacusia asimétrica, acúfenos, vértigo. Examen físico: tumor firme, móvil, signo de Tinel positivo. Crecimiento lento, generalmente asintomático años. Factores de riesgo: neurofibromatosis tipo 2 (mutación NF2, cromosoma 22) asociada a tumores múltiples bilaterales. Degeneración maligna <1% a neurofibrosarcoma. Edad variable de presentación, sin predilección por sexo.

Resonancia magnética (RM) con gadolinio: estándar diagnóstico. Patrón T1 hipointenso, T2 hiperintenso, realce homogéneo. Tomografía: evaluación ósea si compresión. Histopatología definitiva: células fusiformes S-100 positivas universalmente, áreas Antoni A (densas con cuerpos de Verocay) y Antoni B (laxas). Cápsula fibrosa intacta. Criterios: tumor encapsulado, nervio periférico/raíz desplazado no infiltrado. Audiometría para schwannoma acústico. Genética: investigar NF2 si presentación juvenil o bilateral.

1. Neurofibroma: S-100 positivo pero infiltra nervio, asociado neurofibromatosis tipo 1 (no 2). 2. Meningioma espinal: intradural extramedular, origen dural no nervioso, más común en mujeres. 3. Lipoma: hipointenso T1-T2, sin realce gadolinio, no compresión sintomática. 4. Metástasis: historia oncológica, múltiples lesiones, captación heterogénea. 5. Hemangioma: patrón vascular característico, localización típica vertebral, sin síntomas compresivos agudos.

Primera línea: observación con seguimiento clínico-radiológico trimestral a semestral si asintomático y crecimiento lento. Sintomático: resección quirúrgica con preservación nerviosa (tumor periférico permite extirpación sin daño). Schwannoma acústico: microcirugía translabyrinthine/transcoclear si <3cm; radiocirugía gamma knife si >3cm o cirugía prohibida. Analgésicos si dolor compresivo. Radioterapia adyuvante solo si resección incompleta o transformación maligna. Riesgo recidiva quirúrgica 1-5%. Derivar a neurocirugía/otorrinolaringología según localización. Oncología si evidencia neurofibrosarcoma.