Parafimosis

La parafimosis es una condición médica inusual en la que el prepucio retraído queda atrapado detrás del glande y no puede ser devuelto a su posición normal y cubrir el glande del pene flácido. Si esta condición persiste durante varias horas o si hay alguna señal de falta de flujo de sangre, la parafimosis debe tratarse como una emergencia médica, ya que puede causar gangrena. ## Causas La parafimosis es causada generalmente por un manejo inapropiado del prepucio durante un examen, la limpieza del pene, el cateterismo uretral o la cistoscopia. Si el prepucio se deja retraído durante un largo periodo, puede haber edema (hinchazón y acumulación de líquido) en parte del tejido del prepucio lo que hace difícil el posterior desplazamiento del prepucio hacia adelante. ## Prevención y tratamiento La parafimosis se puede evitar devolviendo el prepucio a su posición habitual cuando ya no sea necesario mantenerlo retraído (por ejemplo, luego de la limpieza del glande o de la colocación de un catéter). La fimosis (tanto la forma patológica como la fisiológica, normal durante la infancia) es un factor de riesgo para la parafimosis. La fimosis fisiológica suele resolverse conforme madura el niño, pero es aconsejable tratar la fimosis patológica a través de ejercicios de estiramiento a largo plazo o técnicas quirúrgicas como la prepucioplastia o la circuncisión. La parafimosis se puede tratar eficazmente mediante la manipulación manual del tejido hinchado. Esta consiste en comprimir el glande y mover el prepucio de nuevo a su posición normal con la ayuda de un lubricante, compresión en frío o anestesia cuando sea necesario. Si esto no funciona, el anillo de tejido edematoso puede aliviarse quirúrgicamente con una hendidura dorsal o la circuncisión. Sin embargo algunos expertos recomiendan que la circuncisión debe elegirse como último recurso o en todo caso realizarse luego de que la parafimosis se haya resuelto. Un método alternativo, la técnica de Dundee, implica la aplicación de múltiples punciones en la piel del prepucio hinchado con una aguja fina para luego expulsar el líquido del edema a través de estas por presión manual. --- *Este artículo está basado íntegramente en "Parafimosis" de Wikipedia en español, disponible en https://es.wikipedia.org/wiki/Parafimosis bajo licencia CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/). Recuperado por Figueredo Med el 2026-05-03. Revisión Wikipedia 160985626.*

Presentación aguda con prepucio retraído atrapado detrás del glande, imposible de reducir manualmente. Paciente refiere dolor peniano intenso, edema progresivo del prepucio y glande, eritema y posible frialdad distal indicando compromiso vascular. Antecedentes típicos: manipulación durante higiene, cateterismo uretral, cistoscopia o examen urológico. Fimosis previa es factor de riesgo importante. El examen físico revela constricción de anillo prepucial, congestión venosa, edema difuso y potencial isquemia tisular si la duración excede 6 horas. Requiere evaluación urgente del estado vascular y sensibilidad distal.

Diagnóstico fundamentalmente clínico. Inspección genital confirma prepucio retraído atrapado con glande edematoso y congestión. Ecografía Doppler si sospecha compromiso vascular severo o antes de intervención quirúrgica. No hay criterios de laboratorio específicos. Diferenciación de fimosis: en parafimosis el prepucio ya está retraído y atrapado, no contraído en posición normal. Evaluación de tiempo de evolución crítica: parafimosis <6 horas permite manejo conservador; >6-8 horas indica riesgo de necrosis. ICD-10: N47.2 (parafimosis sin especificación de infección).

1) Fimosis: prepucio contraído en posición normal, no retraído ni atrapado. 2) Balanopostitis: inflamación bilateral de glande y prepucio sin atrapamiento mecánico. 3) Fractura de pene: trauma peniano con hematoma pero sin constricción prepucial. 4) Priapismo: erección prolongada sin relación con retracción prepucial. 5) Edema peniano por otras causas (alergia, trauma directo): sin mecanismo de constricción por anillo prepucial.

Manejo conservador primera línea si <6 horas: anestesia local/bloqueo, lubricante acuoso abundante, compresas frías, masaje gentil para desinflamar y reducir glande mediante presión manual sostenida (técnica: comprimir glande suavemente mientras se tira el prepucio proximalmente). Si falla (10-15 minutos de intento): técnica de Dundee (múltiples punciones finas en prepucio edematoso para drenaje) o incisión dorsal longitudinal del anillo constrictivo bajo anestesia. Circuncisión solo como último recurso o electiva posterior a resolución aguda. Indicación de derivación urgente a Urología: parafimosis >6-8 horas, signos de necrosis, fracaso de maniobras conservadoras, o compromiso vascular evidente. Profilaxis: enseñanza de retorno prepucial inmediato tras procedimientos, tratamiento de fimosis previa.