Definición
Enfermedad rara catalogada por Orphanet con código ORPHA:879. Fuente: Orphanet (orphadata.com, ©INSERM). Tipo: Disease.
Cuadro clínico
La tungosis es una parasitosis rara causada por Tunga penetrans (pulga penetrante). El parásito hembra preñada se incrusta en la piel, principalmente en pies, generando lesión nodular con orificio central (poro de expulsión). Síntomas: prurito intenso, dolor, inflamación local, eritema perilesional. Examen físico: nódulo único o múltiple (2-10 mm) con orificio oscuro central, edema, posible sobreinfección bacteriana. Factores de riesgo: exposición a suelo infestado (endémico en regiones tropicales/subtropicales de América, África y Asia), pobreza, falta de acceso a calzado. Curso natural: 2-3 semanas sin tratamiento si no se sobreinfecta.
Diagnóstico
Diagnóstico clínico basado en presentación característica y epidemiología. Inspección directa: visualización de nódulo con poro central conteniendo el parásito. Dermatoscopia: facilita identificación de estructuras parasitarias. Histopatología (si se extirpa): granuloma con parásito central, inflamación tipo cuerpo extraño. No existen tests serológicos específicos. Criterios: lesión nodular penetrante única/múltiple en pies, antecedente de exposición en área endémica, respuesta a remoción mecánica.
Diagnóstico diferencial
1. Verruga plantar: lesión queratósica, sin parásito visible, HPV positivo. 2. Forúnculo: infección bacteriana difusa, sin poro central parasitario característico. 3. Espina de pescado/cuerpo extraño: historia traumática clara, sin parasitación activa. 4. Escabiosis nodular: prurígenos múltiples, sarna generalizada, sin lesión nodular única. 5. Síndrome de Larva Migrans: túneles serpiginosos en dermis, no lesión nodular penetrante fija.
Tratamiento
Primera línea: extirpacción mecánica cuidadosa bajo anestesia local (lidocaína 1-2%), con instrumental estéril para remover pulga completa evitando rotura. Desinfección post-extirpación con antiséptico (clorhexidina, povidona yodada). Profilaxis antitetánica si requerida. Segunda línea (si falla mecánica o múltiples lesiones): aplicación tópica de parafina estéril o vaselina pura (asfixia parasitaria), cambios diarios por 5-7 días. Alternativa: ungüento con tiabendazol 15% aplicado local. Manejo de sobreinfección: antibióticos sistémicos (amoxicilina-ác. clavulánico 875/125 mg c/8h) si signos de infección. Derivación: dermatólogo si lesiones múltiples complejas o sobreinfección severa con celulitis.