Definición
Enfermedad rara catalogada por Orphanet con código ORPHA:863. Fuente: Orphanet (orphadata.com, ©INSERM). Tipo: Disease.
Cuadro clínico
La triquinelosis es infección parasitaria por Trichinella spp. adquirida por consumo de carne cruda o insuficientemente cocida (cerdo, jabalí, caballo). Presenta fase intestinal (1-2 semanas): diarrea, cólicos abdominales, náuseas. Fase invasiva (2-8 semanas): mialgia intensa, edema periorbital, fiebre, eosinofilia marcada (hasta 50%). Riesgo de miocarditis, encefalitis, neumonitis. Factores riesgo: consumo carne silvestre, manipulación inadecuada, higiene deficiente. Síntomas severos en infecciones masivas (>100 larvas/g músculo).
Diagnóstico
Serología (ELISA IgM/IgG) positiva a partir día 10-14 de infección. PCR en sangre/músculo en fase aguda (raro). Biopsia muscular (deltoides, bíceps) muestra larvas enquistadas (sensibilidad 50-70%). Eosinofilia periférica >1500/μL. CPK elevado. Electromiografía: patrón miopático. Criterios: clínica compatible + serología positiva + epidemiología clara. No hay ICD-10 específico; clasificar como helimintiasis no especificada (B83.9).
Diagnóstico diferencial
1) Toxoplasmosis: serología diferente, afecta SNC preferentemente. 2) Miositis viral (EBV, CMV): evolución más rápida, ausencia epidemiología alimentaria. 3) Síndrome hipereosinófilo: eosinofilia extrema sin serología parasitaria. 4) Polimiositis: ausencia eosinofilia marcada, CK menor elevación. 5) Fiebre Q (Coxiella): consumo lácteo, neumonitis predominante, serología diferencial.
Tratamiento
1ª línea: Albendazol 400 mg/12h x 7-14 días o Mebendazol 200-400 mg/8h x 3 semanas (elimina adultos intestinales). Añadir corticoides (prednisona 0.5-1 mg/kg/día) si fase invasiva severa (miocarditis, encefalitis, edema pulmonar). Soporte: antiinflamatorios para mialgia, antidiarreicos si es necesario. 2ª línea: si falla albendazol, repetir curso o cambiar a mebendazol. Derivar a Infectología si: miocarditis clínica, compromiso neurológico, infección masiva, o mala respuesta a 4 semanas. Prevención: cocción adecuada carne silvestre (71°C core).