Definición
Enfermedad rara catalogada por Orphanet con código ORPHA:165961. Fuente: Orphanet (orphadata.com, ©INSERM). Tipo: Disease.
Cuadro clínico
Infección parasitaria causada por larvas de dípteros (principalmente Dermatobia hominis en América Latina y Cordylobia anthropophaga en África). Presenta nódulos subcutáneos únicos o múltiples, eritematosos, con orificio central de drenaje. Prurito intenso, dolor local y sensación de movimiento bajo la piel son característicos. Pueden aparecer secreción seropurulenta o exudado del orificio. Factores de riesgo: exposición a insectos vectores en zonas tropicales/subtropicales, viajes a áreas endémicas, higiene deficiente. Incubación típica 1-3 semanas post-exposición. Complicaciones: infección bacteriana secundaria, celulitis, reacción inflamatoria severa.
Diagnóstico
Diagnóstico clínico basado en presentación característica y epidemiología. Dermoscopia revela orificio central con larva visible ocasionalmente. Extirpación quirúrgica permite identificación parasitaria directa y confirmación histopatológica. PCR específico disponible en laboratorios especializados (raro). Serología para Cordylobia en casos africanos. ICD-10: B88.0 (Infestación por ácaros) como categoría proximal; Orphanet: ORPHA165961. Evaluación de complicaciones: hemocultivos si sospecha infección sistémica.
Diagnóstico diferencial
1. Foliculitis o impétigo: sin orificio central característico, responde a antibióticos. 2. Absceso bacteriano: fluctuancia uniforme, sin larva móvil palpable. 3. Quiste epidérmico: consistencia firme, sin inflamación aguda ni orificio drenante. 4. Tuberculosis cutánea: evolución más lenta, sin movimiento parasitario, pruebas tuberculosas positivas. 5. Larva migrans cutánea (Ancylostoma): trayectos lineales migratorios, no nódulos localizados fijos.
Tratamiento
Primera línea: oclusión del orificio con vaselina, parafina o aceite mineral durante 24-48 horas para asfixiar larva, seguida de extirpación quirúrgica bajo anestesia local. Alternativa no invasiva: ivermectina 200 µg/kg VO dosis única (efectividad variable 50-70%). Segunda línea: antibióticos sistémicos (amoxicilina-clavulánico 875/125 mg TID, 7-10 días) si infección bacteriana secundaria confirmada. Analgesia según necesidad (paracetamol 500 mg c/6h o ibuprofeno 400 mg c/8h). Derivar a cirugía si: larvas múltiples, infección severa/celulitis, inmunosupresión, lesiones en cara. Prevención: repelentes, ropa protectora en áreas endémicas.