Definición
Enfermedad rara catalogada por Orphanet con código ORPHA:563690. Fuente: Orphanet (orphadata.com, ©INSERM). Tipo: Disease.
Cuadro clínico
Miasis foruncular causada por larva de Cordylobia rodhaini (mosca tumbu africana). Presenta como nódulo subcutáneo único o múltiple, eritematoso, con orificio central drenante. Síntomas: prurito intenso, dolor local, sensación de movimiento en la lesión. Examen físico revela pápula/nódulo de 1-2 cm con punto negro central (espíraculo larval) y exudado seroso/purulento. Factores de riesgo: exposición en África subsahariana, ropa contaminada con huevos, higiene deficiente. Incubación 8-12 días. Lesiones típicamente en extremidades inferiores y glúteos.
Diagnóstico
Diagnóstico clínico por presentación característica y epidemiología. Confirmación: visualización de larva tras espontánea o asistida. Dermatoscopia muestra espíraculo central. Biopsia (raro): inflamación dérmica con larva visible. No requiere estudios serológicos. Cultivo negativo diferencia de infección bacteriana secundaria. ICD-10: B87.1 (miasis cutánea). Criterio de sospecha: nódulo drenante con orificio central en viajero de zonas endémicas.
Diagnóstico diferencial
1) Furúnculo bacteriano: ausencia de orificio espiracular, cultivo positivo, respuesta a antibióticos. 2) Quiste epidérmico infectado: sin movimiento larvario, no drena espontáneamente. 3) Larva migrans cutánea (Ancylostoma): lesión lineal serpiginosa, no nódulo. 4) Tungosis (Tunga penetrans): lesión plantar típicamente, con huevos negros visibles. 5) Absceso subcutáneo: sin orificio central característico, cultivo positivo.
Tratamiento
1ª línea: oclusión del orificio respiratorio con vaselina/aceite mineral 24-48h para asfixiar larva, facilitando extracción manual con fórceps o punzada estéril. Antisepsia previa. Analgesia local según necesidad. 2ª línea (si falla extracción): ivermectina 150-200 mcg/kg dosis única (acelera expulsión), complementada con extracción 24-48h después. Antibióticos tópicos/sistémicos si sobreinfección bacteriana. Prevención: lavado ropa, planchado, evitar contacto directo con suelo. Derivar a dermatología si: lesiones múltiples (>5), sobreinfección grave, fracaso de extracción, complicaciones sistémicas.