Definición
Enfermedad rara catalogada por Orphanet con código ORPHA:658917. Fuente: Orphanet (orphadata.com, ©INSERM). Tipo: Disease.
Cuadro clínico
La clonorquiasis es infección parasitaria (raro) por Clonorchis sinensis adquirida por ingesta de pescado de agua dulce crudo o insuficientemente cocido. Síntomas: fase aguda con fiebre, dolor abdominal, diarrea, hepatomegalia y eosinofilia; fase crónica asintomática o con colangitis recurrente, colelitiasis y colecistitis. Factores de riesgo: consumo de ceviche, sushi, carpaccio o pescado ahumado en zonas endémicas (Tailandia, Laos, Vietnam, Camboya). Examen físico puede mostrar hepatoesplenomegalia. Afecta principalmente vías biliares y páncreas.
Diagnóstico
Diagnóstico mediante identificación de huevos de Clonorchis sinensis en heces (microscopía), biopsia intestinal o análisis de contenido biliar. Serología (ELISA) con limitada sensibilidad. Ecografía abdominal: dilatación de conductos biliares, colangitis, cálculos biliares. TC abdominal para evaluación de complicaciones. Eosinofilia periférica frecuente. PCR-específica disponible en centros especializados (sensibilidad superior). Criterio diagnóstico: hallazgo de huevos característicos en muestras fecales seriadas.
Diagnóstico diferencial
1. Fascioliasis: infección por Fasciola hepatica, afecta principalmente hígado, huevos más grandes (130-150μm). 2. Opisthorquiasis: infección por Opisthorchis viverrini, similar clínicamente pero parásito diferente, común en Tailandia. 3. Colangiocarcinoma: complicación tardía de clonorquiasis crónica, neoplasia maligna de vías biliares. 4. Colelitiasis primaria: cálculos biliares no parasitarios, sin antecedente de viaje endémico. 5. Hepatitis viral crónica: similar presentación con hepatomegalia e eosinofilia variable.
Tratamiento
1ª línea: Prazicuantel 75 mg/kg/día dividido en 3 dosis por 1-2 días (eficacia 84-100%). Alternativa: Albendazol 10-15 mg/kg/día por 7 días (menor eficacia). Tratamiento sintomático: analgésicos, antiespasmódicos para cólicos biliares. Seguimiento: repetir coproscopia a las 2-4 semanas post-tratamiento. Derivación a especialista (infectología/parasitología) si: resistencia al tratamiento, complicaciones (colangitis recurrente, colangiocarcinoma), inmunosupresión severa o carga parasitaria masiva. Prevención: educación sanitaria sobre cocción de pescado de agua dulce en zonas endémicas.