Vitaminas B

<p>Las <a href="https://medlineplus.gov/spanish/vitamins.html">vitaminas</a> son sustancias que el cuerpo necesita para crecer y desarrollarse normalmente. Las vitaminas B son:</p> <ul> <li>B1 (tiamina)</li> <li>B2 (riboflavina)</li> <li>B3 (niacina)</li> <li>B5 (ácido pantoténico)</li> <li>B6</li> <li>B7 (biotina)</li> <li>B12</li> <li><a href="https://medlineplus.gov/spanish/folicacid.html">Ácido fólico</a></li> </ul> <p>Estas vitaminas ayudan al proceso que hace su cuerpo para obtener energía de la comida que usted consume. También ayudan a formar glóbulos rojos. Usted puede obtener vitaminas B en las proteínas como pescado, pollo, carne de res, huevos y productos lácteos. Los vegetales de hojas verdes, frijoles y judías también tienen vitaminas B. A algunos cereales y panes también se les ha agregado vitaminas B.</p> <p>Si usted sufre una deficiencia de vitaminas B, puede sufrir enfermedades. La falta de las vitaminas B12 o B 6 puede causar <a href="https://medlineplus.gov/spanish/anemia.html">anemia</a>.</p>

Las deficiencias de vitaminas B presentan manifestaciones variables según la vitamina afectada. B1 (tiamina): polineuropatía periférica, síndrome de Wernicke-Korsakoff en alcohólicos. B3 (niacina): pelagra con dermatitis, diarrea, demencia. B6: neuropatía periférica, convulsiones, anemia microcítica. B12: anemia megaloblástica, neuropatía subaguda combinada, cambios cognitivos. Ácido fólico: anemia megaloblástica, defectos del tubo neural si hay embarazo. Factores de riesgo: malabsorción (celiaquía, gastrectomía), alcoholismo, dietas restrictivas, medicamentos (metformina reduce B12), edad avanzada. El examen físico puede evidenciar glositis, aftas, lesiones dermatológicas, signos neurológicos (Babinski, Romberg positivos en B12).

B12: niveles séricos <200 pg/mL, ácido metilmalónico y homocisteína elevados, test de Schilling si hay déficit confirmado. B6: piridoxal fosfato <20 nmol/L. Ácido fólico: niveles <3 ng/mL. B1: tiamina pirofosfato <40 nmol/L. Hemograma: macrocitosis (VCM >100 fL), anemia. Frotis de sangre: hipersegmentación de neutrófilos. Evaluación de causa subyacente: anticuerpos anti-factor intrínseco (anemia perniciosa), serología celíaca. Considerar endoscopia si se sospecha malabsorción proximal.

1. Anemia ferropénica: microcítica hipocrómica vs megaloblástica en B12/folato. 2. Neuropatía diabética: hiperglucemia y edad vs déficit B6/B12 con niveles normales de glucosa. 3. Síndrome de Wernicke: alcoholismo agudo vs deficiencia crónica de tiamina sin encefalopatía. 4. Demencia tipo Alzheimer: cambios cognitivos por B12 vs patología degenerativa primaria. 5. Celiaquía no diagnosticada: malabsorción de múltiples micronutrientes incluyendo vitaminas B.

B12: cianocobalamina IM 1000 mcg semanal durante 4-6 semanas, luego mensual indefinido si perniciosa. Oral 2000 mcg diarios si deficiencia dietética leve. B6: piridoxina 100-200 mg diarios. B1: tiamina 100 mg diarios; crisis Wernicke requiere 500 mg IV cada 8h. Ácido fólico: 1-5 mg diarios. B3: niacinamida 500 mg-3g diarios dividido. Corregir causa subyacente (dieta, absorción, medicamentos). Derivar a gastroenterología si malabsorción documentada o anemia perniciosa, a neurología si neuropatía significativa o síndrome Wernicke, a nutrición si requiere seguimiento dietético.