Verrugas

<p>Las verrugas son crecimientos del tejido en la piel causados por una infección por el <a href="https://medlineplus.gov/spanish/hpv.html">virus del papiloma humano</a> o VPH. Los tipos de verrugas incluyen:</p><ul> <li> Verrugas comunes, que suelen aparecer en los dedos </li> <li> Verrugas plantares, que aparecen en las plantas de los pies </li> <li> <a href="https://medlineplus.gov/spanish/genitalwarts.html">Verrugas genitales</a>, una infección de transmisión sexual (ITS)</li> <li>Verrugas planas, que aparecen en lugares donde se afeita con frecuencia </li> </ul> <p>En los niños, las verrugas suelen desaparecer en forma espontánea. En los adultos, tienden a permanecer. Si duelen o molestan o si se multiplican, es posible eliminarlas. Los tratamientos químicos de la piel suelen funcionar. En caso contrario, hay varios tratamientos de congelamiento, cirugía y rayos láser que eliminan las verrugas.</p>

Las verrugas son proliferaciones benignas de la epidermis causadas por infección del virus del papiloma humano (VPH). Presentan lesiones palpables, queratósicas, de superficie irregular. Las verrugas vulgares predominan en manos y dedos; las plantares en plantas de pies con dolor a la presión; las planas en zonas de fricción (cara, cuello, extremidades); las genitales en región anogenital (ITS). Factores de riesgo incluyen: inmunosupresión, traumatismo local, edad pediátrica, contacto directo con superficies contaminadas, relaciones sexuales sin protección (verrugas genitales). El examen revela lesiones queratósicas bien delimitadas, con puntos negros (capilares trombosados) en vulgares y plantares.

Diagnóstico clínico basado en características morfológicas e historia de contacto. Histopatología (biopsia) si presentación atípica o malignidad dudosa: acantosis, papilomatosis, hiperqueratosis, parakKeratosis. Tipificación VPH (PCR) recomendada en verrugas genitales persistentes (riesgo de displasia cervical-neoplasia). No requiere estudios de imagen en lesiones típicas. Dermoscopia útil para diferenciación de lesiones pigmentadas.

1. Callos/helomas: hiperqueratosis sin papilas, sin punto negro, en zonas de presión constante. 2. Molluscum contagiosum: umbilicación central, contenido caseoso, virus Poxvirus (no VPH). 3. Carcinoma escamocelular: en verrugas genitales persistentes, cambio morfológico, ulceración, sangrado. 4. Condilomas acuminados: similares a verrugas genitales pero diagnóstico diferencial por evolución. 5. Queratosis seborreica: lesión plana, aspecto pegadizo, edad avanzada, sin etiología viral.

1ª línea: queratolíticos tópicos (ácido salicílico 17-40% aplicación diaria, máx 12 semanas) o crioterapia (nitrógeno líquido cada 2-4 semanas). Imiquimod 5% crema (3 veces/semana, 16 semanas) para genitales. 2ª línea: podofilino 10-25% (lesiones pequeñas, no genitales), láser CO₂, electrocoagulación, criocirugía. Verrugas genitales persistentes (sin respuesta a 6-12 semanas) o recurrentes: derivar a urología/ginecología por riesgo displásico. Considerar vacuna VPH profiláctico en contactos negativos (prevención recurrencia).