Heroína

<h3>¿Qué es la heroína?</h3> <p>La heroína es una <a href="https://medlineplus.gov/spanish/opioidsandopioidusedisorderoud.html">droga opioide</a> ilegal y muy adictiva. Está hecha de morfina, que proviene de la vaina de las plantas de adormidera (amapola). Estas plantas crecen en el sudeste y suroeste de Asia, México y Colombia. La heroína puede ser un polvo blanco o marrón, o una sustancia negra y pegajosa conocida como heroína de "alquitrán negro".</p> <h3>¿Cómo se consume la heroína?</h3> <p>La heroína se puede inyectar, inhalar, aspirar o fumar. Algunas personas mezclan heroína con <a href="https://medlineplus.gov/spanish/cocaine.html">cocaína</a> crack, lo que se conoce como "bola rápida" o "speedballing" en inglés. Todas estas formas de consumir heroína la envían al cerebro muy rápidamente, lo que la hace altamente adictiva.</p> <h3>¿Cuáles son los efectos a corto plazo de la heroína?</h3> <p>Las personas que consumen heroína afirman sentir un "subidón" (una oleada de placer). Luego pueden sentir otros efectos, como enrojecimiento cálido de la piel, <a href="https://medlineplus.gov/spanish/drymouth.html">boca seca</a> y sensación de pesadez en brazos y piernas. También pueden tener <a href="https://medlineplus.gov/spanish/itching.html">picazón</a> intensa y <a href="https://medlineplus.gov/spanish/nauseaandvomiting.html">náuseas y vómitos</a>. Tras estos primeros efectos, normalmente estarán somnolientos durante varias horas y su respiración se hará más lenta.</p> <h3>¿

Síntomas agudos: euforia inicial seguida de sedación, miosis puntiforme (pupila en cabeza de alfiler), depresión respiratoria, bradicardia. Signos físicos: marcas de punción venosa, abscesos, úlceras en sitios de inyección. Efectos a corto plazo: enrojecimiento facial, sequedad bucal, pesadez de extremidades, prurito, náuseas, vómitos, somnolencia. Factores de riesgo: vía parenteral (mayor riesgo de sobredosis), comorbilidades psiquiátricas, desempleo, antecedentes familiares de adicción. Complicaciones: endocarditis infecciosa, hepatitis B/C, VIH, abscesos locales, neumonía aspirativa.

Evaluación clínica: antecedentes de consumo, signos vitales (depresión respiratoria), examen neurológico (miosis, alteración del estado mental). Pruebas: inmunoanálisis urinario (opioides), toxicología en sangre cuantitativa. Sobredosis: hipoxemia, hipercapnia, depresión del nivel de conciencia. Síndrome de abstinencia: irritabilidad, ansiedad, insomnia, dolores corporales, diarrea, diaforesis (inicia 8-24 horas post-consumo). Criterios DSM-5 para trastorno por consumo de opioides (OUD): patrón problemático de consumo con deterioro funcional.

1. Intoxicación por otros opioides (morfina, codeína): responden a naloxona igual. 2. Sobredosis de benzodiacepinas: miosis menos pronunciada, responden a flumazenilo. 3. Envenenamiento por organofosforados: miosis extrema pero también sialorrea, espasmos musculares. 4. Hipoglucemia: alteración del estado mental similar pero sin miosis característica. 5. Accidente cerebrovascular: déficit neurológico focal, ausencia de respuesta a naloxona.

Sobredosis aguda: naloxona (Narcan) 0.4-2 mg IV/IM/IN, repetir cada 2-3 minutos hasta respuesta (máx. 10 mg). Ventilación asistida si depresión respiratoria severa. Derivación a UCI si coma, arritmias, edema pulmonar. Trastorno por consumo: programa de mantenimiento con metadona (60-100 mg/día) o buprenorfina (4-16 mg/día) como 1ra línea. 2da línea: antagonistas (naltrexona 50-150 mg/día) si abstinencia total. Derivar a especialista en adicciones/psiquiatría, trabajo social, tratamiento de infecciones (endocarditis, hepatitis), consejería individual y grupal. Monitoreo de adherencia y sobredosis repetidas.