Barotrauma

<p>El barotrauma es el daño al cuerpo provocado por cambios barométricos, es decir, de la presión del aire o del agua. Un tipo común de barotrauma es el de <a href="https://medlineplus.gov/spanish/eardisorders.html">oído</a> que es producido por un cambio de altitud y puede provocar dolor. Esto puede suceder cuando viaja en avión, va en coche por las montañas o bucea. Los buceadores también pueden sufrir de enfermedad por descompresión que afecta todo el cuerpo.</p> <p>Los síntomas más comunes del barotrauma incluyen:</p><ul> <li>Dolor</li> <li>Sensación de taponamiento de los oídos</li> <li><a href="https://medlineplus.gov/spanish/hearingdisordersanddeafness.html">Pérdida de la audición</a></li> <li>Mareo</li> </ul> <p>El tratamiento para el barotrauma de oído incluye masticar goma de mascar y bostezar. Algunos medicamentos, como los descongestionantes, pueden ayudar.</p>

El barotrauma se presenta por cambios abruptos de presión barométrica sin equilibración adecuada. Síntomas principales: otalgia, sensación de taponamiento ótico, hipoacusia, vértigo y acúfenos. En casos severos: otorragia, hemotímpano. El examen físico revela retracción timpánica, nivel de aire-fluido, congestión de membrana timpánica o perforación. Factores de riesgo: disfunción tubaria (rinitis alérgica, infecciones respiratorias), cambios rápidos de altitud (buceo, vuelos), sinusitis, adenoidismo. Barotrauma pulmonar ocurre en buceadores con retención de aire durante ascenso, provocando enfisema subcutáneo y neumomediastino. Barotrauma gastrointestinal con distensión abdominal.

Otoscopia: retracción timpánica, hemotímpano, perforación timpánica. Audiometría: hipoacusia conductiva tipo Carhart. Timpanometría: tipo B (barotrauma leve) o tipo A-S (rigidez timpánica). TC de peñasco si sospecha barotrauma pulmonar o fracturas. Radiografía de tórax: buscar neumotórax, neumomediastino, enfisema subcutáneo. Prueba de Valsalva positiva confirma disfunción tubaria. Criterios clínicos según grado: leve (síntomas sin perforación), moderado (perforación pequeña), severo (perforación grande, daño óseo).

1) Otitis media aguda: similares síntomas pero antecedente infeccioso, cultivo positivo. 2) Barotrauma sinusal: dolor facial/frontal, hallazgos TC sinusal específicos. 3) Enfermedad descompresiva: síntomas sistémicos, manifestaciones neurológicas difusas, antecedente buceo profundo. 4) Perforación timpánica traumática: mecanismo trauma directo (no presión baromética). 5) Vértigo periférico primario: mareo sin síntomas óticos asociados, Dix-Hallpike positivo, nistagmo.

1ª línea: descongestivos nasales (oximetazolina 0.05% tópica x5 días), antihistamínicos sistémicos, maniobras de Valsalva, bostezos, masticación. Analgésicos (paracetamol 500mg/6h o ibuprofeno 400mg/8h). Prevención: viajar con resfriado controlado, descongestionantes 30min antes de vuelo. Barotrauma moderado-severo: derivar ORL urgente. Perforación: miringoplastia diferida (>4sem si cierre espontáneo). Barotrauma pulmonar: oxígeno hiperbárico, neumología inmediata. Cirugía: tubos de timpanostomía si disfunción tubaria crónica. Derivar especialista si síntomas persisten >3 semanas o hipoacusia progresiva.