Artritis reumatoide

<h3>¿Qué es la artritis reumatoide?</h3> <p>La artritis reumatoide (AR) es una forma de <a href="https://medlineplus.gov/spanish/arthritis.html">artritis</a> que causa dolor, inflamación y rigidez en las articulaciones. La artritis reumatoide es una <a href="https://medlineplus.gov/spanish/autoimmunediseases.html">enfermedad autoinmune</a>. Aunque es más común en la muñeca y los dedos, esta enfermedad puede hacer que el sistema inmunitario ataque cualquier tejido articular. La inflamación (hinchazón) que acompaña a la artritis reumatoide también puede afectar otras partes del cuerpo. La inflamación puede causar problemas médicos en los ojos, la piel, el corazón, los nervios, la sangre o los pulmones.</p> <p>La artritis reumatoide es diferente de la <a href="https://medlineplus.gov/spanish/osteoarthritis.html">osteoartritis</a>, una artritis común que suele aparecer con la edad. Esta enfermedad afecta el revestimiento de las articulaciones y daña el tejido que cubre los extremos de los huesos de una articulación. Con el tiempo, esto puede provocar que las articulaciones no funcionen como deberían.</p> <p>No existe cura para la artritis reumatoide, pero el tratamiento temprano puede ayudarle a controlar los síntomas, reducir el daño articular y llevar una vida productiva.</p> <h3>¿Quién tiene más probabilidades de tener artritis reumatoide?</h3> <p>La artritis reumatoide puede aparecer a cualquier edad, pero el riesgo aumenta a medida que <strong>envejece</strong>. Su probabili

Presentación típica: artritis simétrica de pequeñas articulaciones (muñecas, interfalángicas proximales), rigidez matutina >1 hora, dolor e inflamación progresiva. Examen físico: tumefacción articular, calor, eritema, limitación funcional. Puede asociarse manifestaciones extraarticulares: nódulos reumatoides (20-30%), vasculitis, compromiso pulmonar, cardíaco y ocular. Factores de riesgo: sexo femenino (3:1), edad 40-60 años, antecedentes familiares, tabaquismo, obesidad. Génesis autoinmune con posible predisposición genética (HLA-DR4). ICD-10: M05-M06.

Criterios ACR/EULAR 2015: puntuación ≥6/10 sugiere AR probable. Serología: factor reumatoide (FR) e anticuerpos anti-CCP (sensibilidad 60-80%, especificidad 95%). Reactantes fase aguda: VSG y PCR elevadas (no diagnósticas pero pronósticas). Radiografías: inicialmente normales, después erosiones y pinzamiento articular. Ecografía: detecta sinovitis precoz. Hemograma y función hepática/renal basales. Exclusión de otras artritis inflamatorias (espondiloartropatías, lupus, artritis viral).

1) Osteoartritis: distribución asimétrica, sin inflamación sistémica, serología negativa. 2) Artritis por cristales (gota, pseudogota): episódios agudos monoarticulares, cristales en líquido sinovial. 3) Lupus eritematoso sistémico: rash malar, fotosensibilidad, ANA/anti-dsDNA positivos. 4) Espondiloartropatías: compromiso axial, HLA-B27+, inflamación asimétrica. 5) Hepatitis C/VIH: artralgia no erosiva, serologías positivas, perfil clínico diferente.

Primera línea: DMARD convencional metotrexato 15-25 mg/semana VO o subcutáneo (monitorear hemograma, LFT cada 8 semanas) + corticoides bajos (<7.5 mg/día prednisona) + AINE. Si respuesta inadecuada en 8-12 semanas: agregar o cambiar a anti-TNF (adalimumab 40 mg SC c/2 semanas, infliximab 3-10 mg/kg IV c/8 semanas) o inhibidor JAK (tofacitinib 5 mg BID). Derivar a reumatología: diagnóstico inicial, fallo de terapia convencional, manifestaciones extraarticulares, embarazo planeado, comorbilidades relevantes.