Definición
La neutropenia, también conocida como agranulocitosis o granulocitopenia, es la disminución aguda o crónica de granulocitos de la sangre, condición anormal de la sangre que puede predisponer al cuerpo humano a contraer infecciones.
Es una enfermedad poco frecuente, pero potencialmente grave (fatal en un 30 %) caracterizada por una disminución del número de neutrófilos por debajo de 1000-1500 cel/mm³.
## Etiología
Causas de la agranulocitosis.
Genética: agranulocitosis genética infantil, neutropenia familiar.
Congénita: alinfocitosis, disglobulinemia, alinfoplasia tímica.
Adquirida: mielotisis por neoplasia de médula ósea, toxicidad por fármacos (antitiroideos, o antifebriles por ejemplo).
Pueden dar agranulocitosis:
- Amodiaquina
- Metimazol
- Metamizol
- Clozapina
- Carbamazepina
- Ácido valproico
Como ejemplo se puede citar a los fármacos antipsicóticos clozapina (la agranulocitosis producida por este fármaco puede ser mortal, aunque en ocasiones es reversible) y clorpromazina, además de producir agranulocitosis como efecto adverso grave, también pueden producir eosinofilia, lucocitosis o leucopenia. Es por este motivo, la clozapina nunca es droga de primera elección, a pesar de su alta eficacia y su baja incidencia de efectos adversos extrapiramidales.
## Fisiopatología
El tiempo de vida promedio (semivida) de un neutrófilo puede verse reducido (menos de 6-7 horas) por dos mecanismos fundamentales.
## = Granulopoyesis ineficaz =
Las agresiones al proceso de producción de neutrófilos se observa en casos de:
Inhibición de las células madres de la línea mieloide (como en la anemia aplásica y leucemias).
Inhibición de la diferenciación de precursores granulocíticos.
Deficiencia en la granulopoyesis producida como consecuencia de ciertas enfermedades.
Procesos hereditarios (por ejemplo, mielocatexis, el síndrome de Kostman y el síndrome de Shwachman).
## = Destrucción precoz de neutrófilos =
La destrucción de neutrófilos una vez se hayan diferenciado se observa en casos de:
Procesos autoinmunitarios (lupus eritematoso, síndrome de Felty, etc.).
Exposición a fármacos tóxicos, incluso en medicamentos inesperados.
Secuestro por el bazo.
Procesos infecciosos (en particular bacteriana y subsecuente micosis como resultado de los antibióticos administrados).
Radiaciones y otras intoxicaciones.
## Cuadro clínico
Es posible que no se presenten síntomas, los más comunes son:
Fiebre >38.5 °C.
Escalofríos y malestar.
Debilidad y fatiga.
Úlceras vasculares (labios, encías y faringe).
Tos o falta de aire (disnea).
## Diagnóstico
Una aspiración de médula ósea puede mostrar
Hipercelularidad compensatoria en casos de neutropenia debido a destrucción prematura de neutrófilos.
Hipocelularidad en el evento de que las células precursoras de la médula ósea estén inhibidas.
En el hemograma y los frotis sanguíneos es notable la baja concentración de glóbulos blancos.
## Pronóstico
Si la médula ósea no resulta destruida, el pronóstico de recuperación suele ser bueno.
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*Este artículo está basado íntegramente en "Neutropenia" de Wikipedia en español, disponible en https://es.wikipedia.org/wiki/Neutropenia bajo licencia CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/). Recuperado por Figueredo Med el 2026-05-03. Revisión Wikipedia 173108487.*