Neurastenia

La neurastenia, en psiquiatría, es un trastorno neurótico caracterizado por un cansancio inexplicable que aparece después de realizar un esfuerzo mental o físico. Suele tener como consecuencia una disminución en la eficiencia para realizar o resolver tareas cotidianas y, si se mantiene el trastorno durante un tiempo prolongado, puede llegar a causar trastornos depresivos o de ansiedad. ## Diagnóstico Como rasgos característicos destacan una sensación de debilidad, agotamiento corporal y físico (astenia) tras realizar esfuerzos (mentales o físicos) mínimos y puede acompañarse con dolores o molestias musculares, incapacidad para relajarse, vértigo o sensación de inestabilidad. Suele aparecer también irritabilidad, anhedonia, y, de forma variable, estados de ánimo ansioso y depresivo. Con frecuencia aparecen alteraciones del sueño como insomnio, somnolencia o hipersomnia. Para realizar un diagnóstico definitivo de neurastenia será preciso que el sujeto se queje de cansancio progresivo tras un esfuerzo mental, quejas continuas de debilidad física y agotamiento tras esfuerzos mínimos y que presente dos o más de los siguientes síntomas determinados por el CIE-10: Cefaleas de tensión Dispepsia Incapacidad para relajarse Irritabilidad Mareos Sensación de dolor y molestias musculares Trastornos del sueño Además, puede presentar síntomas vegetativos o depresivos que no son lo suficientemente persistentes o graves como para determinar que sea un trastorno específico de depresión o ansiedad. ## Curiosidad Este síndrome formó parte de la iconografía de los años 1960, cuando numerosas canciones de la época incorporan el término entre sus versos. En la actualidad, para realizar un diagnóstico de neurastenia se realizará tras descartar la presencia de trastornos depresivo y de ansiedad. En 1856, el escritor cántabro José María de Pereda padeció esta enfermedad que lo dejó postrado y obligó a su familia a enviarlo a Andalucía, donde permaneció una parte del año 1857. Otro autor que era internado frecuentemente por episodios depresivos fue Juan Ramón Jiménez (Nobel de Literatura en 1956) quien, según Ian Gibson, era neurasténico por culpa de tomar el tónico de Lauchlin Roce. --- *Este artículo está basado íntegramente en "Neurastenia" de Wikipedia en español, disponible en https://es.wikipedia.org/wiki/Neurastenia bajo licencia CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/). Recuperado por Figueredo Med el 2026-05-03. Revisión Wikipedia 159536606.*

Presenta astenia progresiva desproporcionada al esfuerzo mental o físico realizado, con debilidad corporal generalizada y disminución de eficiencia laboral/académica. Al examen físico: sin hallazgos orgánicos significativos, posible tensión muscular, irritabilidad evidente. Síntomas vegetativos: cefaleas tensionales, mareos, molestias musculares difusas, dispepsia. Alteraciones del sueño (insomnio, hipersomnia), anhedonia variable e irritabilidad prominente. Factores de riesgo: estrés prolongado, sobrecarga laboral/académica, predisposición neurótica, antecedentes de trastornos afectivos. ICD-10: R69 (Enfermedad no especificada). Evolución crónica que puede precipitar depresión o ansiedad.

Diagnóstico clínico basado en criterios CIE-10: quejas de cansancio progresivo post-esfuerzo mental, debilidad física tras esfuerzos mínimos persistentes, más dos síntomas de: cefaleas tensionales, dispepsia, incapacidad para relajarse, irritabilidad, mareos, dolores musculares, trastornos sueño. Descartar mediante anamnesis detallada depresión mayor, trastorno ansiedad generalizada, trastornos somáticos. Evaluación: escalas Hamilton Ansiedad/Depresión (HAMA/HAMD) para diferenciar presentación atípica. Estudios complementarios (hemograma, TSH, vitamina B12) solo si clínica compatible.

1. Trastorno Depresivo Mayor: ánimo bajo central vs astenia como síntoma cardinal en neurastenia. 2. Trastorno Ansiedad Generalizada: ansiedad persistente vs fatigabilidad post-esfuerzo en neurastenia. 3. Síndrome Fatiga Crónica: fatiga profunda incapacitante vs astenia reversible con descanso en neurastenia. 4. Hipotiroidismo: astenia con bradipsiquia, cambios metabólicos vs síntomas psicofuncionales puros. 5. Trastorno Somático Sintomático: múltiples quejas somáticas persistentes vs síntomas vegetativos acotados a esfuerzo en neurastenia.

Primera línea: psicoterapia cognitivo-conductual (12-16 sesiones) enfocada en psicoeduca­ción, higiene sueño, manejo estrés, reestructuración cognitiva. Farmacoterapia: ISRS (sertralin 50-100 mg/día o paroxetin 20-40 mg/día) si predomina componente ansioso-depresivo. Complementario: actividad física gradual (30 min/día), técnicas relajación. Segunda línea: si respuesta inadecuada tras 8-12 semanas, escalar ISRS o agregar bupropión (150-300 mg/día) si astenia refractaria. Derivar a psiquiatría si desarrolla depresión/ansiedad franca, persistencia >6 meses refractaria o incapacidad funcional severa. Evitar benzodiacepinas de larga acción.