Miodesopsias

Las miodesopsias (del griego μυῖα [myie], 'mosca', ειδής [eidos], 'formas' y ὄψις [ops], 'visión'), también llamadas moscas volantes (del latín muscae volitantes) o cuerpos flotantes, son un fenómeno ocular que se manifiesta en la visión como un conjunto de manchas, puntos o filamentos (a veces en forma de telaraña) suspendidos en el campo visual, que no se corresponden con objetos externos reales. ## Definición Las miodesopsias consisten en la visión de cuerpos flotantes borrosos que se desplazan con inercia con los movimientos del globo ocular. Se perciben especialmente bien en las situaciones de contrastes intensos (página en blanco, cielo claro, etcétera). Son el resultado de la presencia de opacidades que se forman en el humor vítreo, el cuerpo gelatinoso que rellena el globo del ojo y que, con el paso de la luz, proyectan su sombra sobre la retina. En la mayor parte de los casos, son una consecuencia natural del envejecimiento de este cuerpo vítreo, que va perdiendo agua y disminuyendo de volumen. En consecuencia, las proteínas vítreas que han perdido agua se condensan perdiendo transparencia. Sin embargo, también pueden estar presentes en individuos jóvenes en casos de traumatismos oculares. Aunque estas manchas parecen estar frente al ojo, en realidad flotan en el interior de este. ## Causas Se han identificado como principales factores predisponentes la edad (aunque esto no quiere decir que no lo padezca gente joven, incluso niños) y la miopía. Se observa un aumento en la incidencia de las miodesopsias con la edad. En el segundo caso, se argumenta que los miopes, por disponer de un ojo más alargado, tienden a acelerar el proceso de desprendimiento vítreo. En cualquier caso, no se ha conseguido identificar con precisión la relación causa-efecto, dado que los factores indicados no explican de por sí la aparición y la progresión de las moscas volantes. También se apuntan la diabetes y las operaciones de cataratas como causa de su aparición. En una proporción mucho menor, las miodesopsias pueden ser consecuencia de una enfermedad ocular grave, como la uveítis, hemorragia vítrea o desprendimiento de retina. A veces pueden ser ocasionadas por incidencia de luz directa de tipo láser sobre el ojo, provocando la condensación del humor vítreo dentro del ojo. También pueden provocarlos la administración de ciertos antibióticos como la azitromicina. Otra causa de las miodesopsias son los acúmulos de cadenas proteicas en la cámara anterior, el volumen de las cuales no puede ser absorbido por la red trabecular. La principal diferencia entre las miodesopsias del humor vítreo y el humor acuoso es el movimiento de las manchas. En el humor vítreo las miodesopsias permanecen estables e inmóviles, debido a que la zona desprendida siempre se encuentra en el mismo lugar. En cambio, en el humor acuoso las cadenas de proteínas viajan en este medio, con lo cual no aparecen siempre en el mismo lugar. ## Problemática En la mayoría de los casos las miodesopsias se consideran una circunstancia normal e inocua, que no compromete la visión. El paciente se puede sentir frustrado porque sabe que no existe una solución efectiva y segura al problema, por lo que tiene que vivir el resto de su vida con ellas. Parece que las moscas volantes son un pequeño defecto en el humor vítreo; sin embargo para muchos de los afectados pueden significar un problema si aumentan mucho de tamaño, ya que entonces menoscaban la capacidad de atención y de concentración. Si son muy densas pueden provocar una visión borrosa cuando pasan por delante. En una proporción más reducida, pueden estar relacionadas con procesos que comprometen la integridad de la retina. Por ello, cuando aparecen de forma muy repentina o asociadas a fotopsias (destellos de luz), debe acudirse a consulta médica. En este caso, el procedimiento de diagnóstico suele conllevar un examen del fondo de ojo, por medio del cual se examina el estado de la retina para descartar la existencia de una enfermedad o lesión grave. En estos casos, las miodesopsias tienen la consideración de síntoma. ## Tratamiento No existe un tratamiento efectivo y seguro contra las miodesopsias (con la excepción de la cirugía en algunos casos). Cuando las opacidades son pocas, tras unos meses los pacientes se adaptan a ellas, amortizándolas en su campo de visión. No obstante, las moscas raramente desaparecen físicamente y se mantienen visibles, en particular al mirar superficies homogéneas, como el cielo despejado. No se ha demostrado relación entre las opacidades vítreas y el uso de complejos vitamínicos basados en vitamina A, luteína y otros componentes. No existen datos objetivos ni referencias médicas de pacientes que hayan mejorado sus opacidades como consecuencia del consumo de estos preparados. Cabe referir dos recursos en el tratamiento de miodesopsias. Por una parte está la vitrectomía, que es propia de otras problemáticas oculares, pero que va teniendo más aceptación en el mundo para ser utilizada en la miodesopsia. Esta cirugía consiste en la extracción del humor vítreo y su sustitución por una solución salina. Por la otra, está el uso de la fotodisrupción por medio del láser. Este método trata las opacidades con descargas láser. En unos casos se busca disgregarlas para hacerlas menos visibles, y en otros desprender sus anclajes, para que se desplacen a la periferia del campo visual. Se ha argumentado que es un método no exento de riesgos sobre la retina y de cuestionable eficacia sobre el problema en sí. Las recomendaciones generalmente aceptadas se basan en aprender a convivir con las miodesopsias utilizando los siguientes procedimientos: No «perseguir» las «manchas» con la mirada ni tratar de enfocarlas; no hacerles caso como si fuesen moscas reales. Cuando se trabaja con computadores y aparecen en el monitor, no perseguirlas. Aunque resulte difícil concentrarse, continuar con lo que se estaba haciendo. Se recomienda acudir a consulta de oftalmología si repentinamente: Aparecen muchos cuerpos flotantes. Se perciben centelleos de luz (cuando el humor vítreo roza la retina o tira de ella, causa la sensación de centelleos de luz). Los destellos luminosos similares a un rayo, comunes cuando se produjo desprendimiento de retina, se denominan fotopsias. Se sufre la pérdida de la visión lateral (esto es más frecuente en personas de más de 45 años). ## = Vitrectomía = En términos simples, la vitrectomía consiste en reemplazar el humor vítreo del ojo por una solución salina. Dado que la solución salina no tiene los complejos componentes del humor vítreo, ésta no se descompone en el tiempo, y todos los problemas con los cuerpos flotantes no solamente quedan resueltos sino que también se evita su aparición en el futuro. Sin embargo, este es un procedimiento invasivo poco recomendado, a menos que el problema con las moscas volantes sea de extrema gravedad. Si se tiene un gran número de miodeopsias en los ojos que interfieren con la capacidad de trabajo o con la capacidad de interactuar en un entorno normal, si es que realmente los cuerpos flotantes obstruyen la vista, entonces esta operación es necesaria. En la vitrectomía se introduce una aguja hueca en el ojo y se extrae una parte del humor vítreo. Se intenta extraer la parte del humor vítreo que contiene la mayor cantidad de cuerpos flotantes. En cualquier caso, la mayor parte de las moscas volantes se extraerán junto con la porción del humor vítreo eliminado, porque el médico tiende a eliminar el núcleo acuoso del humor. La eliminación de una parte del humor vítreo deja un espacio vacío en el ojo que se rellena con una solución salina estéril. De allí que se considere este procedimiento como muy invasivo, aunque es altamente efectivo. Incluso con las mayores precauciones, hay un cierto riesgo de infección y la consiguiente pérdida de la vista, a lo que se suma el riesgo de desarrollar cataratas, así como la posibilidad de que la propia retina pueda desprenderse. Todas estas complicaciones pueden conducir a la ceguera en el ojo afectado (que, sin embargo, rara vez ocurre con el uso de herramientas modernas). A veces puede convenir al paciente tolerar una afección relativamente leve (miodesopsia), en vez de exponerse a complicaciones mucho más graves. Sin embargo, para algunas personas las miodeopsias pueden ser un problema muy grave y un tratamiento con láser o cirugía es importante pues afectan al ejercicio de su profesión. En tal caso, una intervención quirúrgica podría de hecho ser necesaria. ## = La vitreolisis = Una opción quizás más viable y más segura es un tratamiento con láser, llamado vitreolisis, que utiliza un láser quirúrgico, también llamado láser oftálmico, para eliminar los cuerpos flotantes dentro del ojo. Las moscas volantes son el blanco de un láser quirúrgico, y alrededor de un centenar de pequeñas explosiones se disparan en cada una. Estos estallidos tienden a borrar el cuerpo flotante por completo, en lugar de romperlo en muchos más pequeños. Este procedimiento tiene un alta tasa de éxito, con pocas o ninguna complicación. También tiene una mínima posibilidad de infección. La visión puede ser un poco borrosa por unos días, y en una pequeña cantidad de casos hay un ligero aumento de presión en el ojo, pero aparte de esto es quizás uno de los mejores procedimientos eficaces para hacer frente a las miodeopsias. Además, es necesario tener en cuenta que a veces un procedimiento con láser puede en realidad aumentar la cantidad de cuerpos flotantes en lugar de su disminución, aunque esto no es muy común. ## Casos históricos especiales El 24 de marzo de 2015 ocurrió la masacre del Vuelo 9525 de Germanwings, al estrellarse en los Alpes franceses, al mando del copiloto Andreas Lubitz. La versión oficial afirmó que provocó la caída del Airbus de forma deliberada, aunque se desconocen los motivos. Se ha confirmado que el piloto padecía problemas psicológicos y tendencias suicidas. Pero antes de todos estos problemas de carácter psiquiátrico, visitó cuarenta y seis especialistas, entre ellos oftalmólogos, que no encontraron solución a sus miodesopsias, que le impedían conciliar el sueño y que le impedían ver los objetos en la oscuridad. --- *Este artículo está basado íntegramente en "Miodesopsias" de Wikipedia en español, disponible en https://es.wikipedia.org/wiki/Miodesopsias bajo licencia CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/). Recuperado por Figueredo Med el 2026-05-03. Revisión Wikipedia 171618181.*

Las miodesopsias se presentan como manchas, puntos o filamentos flotantes en el campo visual que se desplazan con los movimientos oculares, perceptibles especialmente en fondos claros o contrastados. Al examen físico se visualizan opacidades vítreas mediante oftalmoscopia indirecta o biomicroscopia. Los factores de riesgo incluyen edad avanzada, miopía, diabetes mellitus, antecedente de cirugía de cataratas, traumatismo ocular y uveítis. Es fundamental diferenciar las miodesopsias idiopáticas (benignas, asociadas a licuefacción vítrea) de aquellas secundarias a patología grave como hemorragia vítrea, desprendimiento de retina o inflamación intraocular.

El diagnóstico es fundamentalmente clínico basado en síntomas visuales característicos. La biomicroscopia con lámpara de hendidura permite visualizar opacidades vítreas. La oftalmoscopia indirecta o ecografía B ocular documenta la presencia de cuerpos flotantes. En casos con miodesopsias de nueva aparición asociadas a fotopsias, desprendimiento vítreo posterior o pérdida visual, se requiere exploración dilatada urgente para descartar desprendimiento de retina. La evaluación debe excluir patología vítrea inflamatoria o hemorrágica mediante angiografía fluoresceínica si se sospecha uveítis.

1) Desprendimiento de retina: presenta miodesopsias súbitas, fotopsias y defecto campimétrico progresivo. 2) Hemorragia vítrea: miodesopsias densas, opacidad vítrea importante y pérdida visual significativa. 3) Uveítis anterior/posterior: acompañada de dolor, fotofobia, inyección ciliar o inflamación vítrea. 4) Miodesopsias idiopáticas por desprendimiento vítreo posterior: benignas, progresivas lentamente, sin síntomas asociados. 5) Retinopatía diabética proliferativa: miodesopsias hemorrágicas en contexto de diabetes con signos de neovascularización retiniana.

Miodesopsias idiopáticas: observación clínica con seguimiento periódico; tranquilización del paciente sobre su benignidad. Si son invalidantes, considerar vitrectomía pars plana (reservada para casos seleccionados). Miodesopsias secundarias a patología grave: requieren tratamiento etiológico específico. Desprendimiento de retina: referencia urgente a oftalmología para cirugía vitriorretiniana. Hemorragia vítrea: tratamiento médico de causa subyacente (diabetes, hipertensión) con evaluación para vitrectomía si no resuelve en 3-6 meses. Uveítis: tratamiento con corticosteroides tópicos/sistémicos y cicloplejía. Criterio de derivación: toda miodesopsia de aparición súbita, acompañada de fotopsias, defectos campimétricos o reducción de agudeza visual.