Mastoiditis

La mastoiditis es una infección de la apófisis mastoides o hueso mastoideo del cráneo. Este hueso está localizado por detrás de la oreja. ## Síntomas de la mastoiditis Secreción del oído Dolor o molestia en el oído Fiebre que puede ser alta o incrementarse súbitamente Dolor de cabeza Enrojecimiento del oído o por detrás de este Hinchazón detrás del oído que puede hacer que éste sobresalga ## Causas de la mastoiditis La mastoiditis generalmente es causada por una infección del oído medio (otitis media aguda). La infección se puede diseminar desde el oído hasta el hueso mastoideo del cráneo. Este hueso se llena de materiales infectados y su estructura en forma de panal se puede deteriorar. La mastoiditis afecta por lo general a los niños. Antes de que existieran los antibióticos, la mastoiditis era una de las causas principales de muerte infantil, pero en la actualidad es una enfermedad relativamente escasa y mucho menos peligrosa. ## Exámenes y pruebas de la mastoiditis Un examen de la cabeza puede revelar signos de mastoiditis. Los siguientes exámenes pueden mostrar una anomalía en el hueso mastoideo: Tomografía computarizada del oído Tomografía computarizada de la cabeza Radiografía del cráneo. Un cultivo del drenaje del oído puede revelar presencia de bacterias. ## El tratamiento de la mastoiditis La mastoiditis puede ser difícil de tratar, debido a que los medicamentos pueden no alcanzar la profundidad suficiente dentro del hueso mastoideo y además puede requerir un tratamiento repetitivo o prolongado. La infección se trata con antibióticos por medio de inyección y luego por vía oral. En caso de que la terapia con antibióticos no sea efectiva, es posible que se necesite una cirugía para extraer parte del hueso mastoideo y drenarlo (mastoidectomía). Para el tratamiento de la infección del oído medio, se puede necesitar cirugía para drenar el oído medio a través del tímpano (miringotomía). ## Expectativas (pronóstico) La mastoiditis es curable con tratamiento; sin embargo, puede ser difícil de tratar y puede reaparecer. ## Complicaciones Destrucción del hueso mastoideo Mareo o vértigo Absceso epidural Parálisis facial Meningitis Hipoacusia parcial o completa Diseminación de la infección al cerebro o en todo el cuerpo ## Situaciones que requieren un especialista médico Consulte con el médico si tiene síntomas de mastoiditis. Solicite una cita con el médico si: Tiene una infección en el oído que no responde al tratamiento o que va seguida de nuevos síntomas Los síntomas no responden al tratamiento ## Prevención de la mastoiditis El tratamiento completo y oportuno de las infecciones del oído reduce el riesgo de la mastoiditis. --- *Este artículo está basado íntegramente en "Mastoiditis" de Wikipedia en español, disponible en https://es.wikipedia.org/wiki/Mastoiditis bajo licencia CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/). Recuperado por Figueredo Med el 2026-05-03. Revisión Wikipedia 161889903.*

La mastoiditis se presenta con otodinia, otorrea purulenta y fiebre en contexto de otitis media aguda previa. Al examen físico destaca eritema, edema y fluctuancia retroauricular con otoscopia que evidencia perforación timpánica drenante. Puede observarse protuberancia auricular anterior y edema del conducto auditivo externo. Factores de riesgo incluyen edad pediátrica (predominio en menores de 5 años), otitis media recurrente, tratamiento antibiótico insuficiente o retraso diagnóstico. La cefalea, fiebre elevada súbita y síntomas sistémicos sugieren diseminación local. ICD-10: H70.13 (mastoiditis aguda con complicación supurativa).

La evaluación clínica asociada a otoscopia evidencia signos de mastoiditis. Tomografía computada de peñasco temporal es el estándar de referencia: demuestra destrucción de la arquitectura ósea trabecular, opacificación de las celdas mastoideas y posibles colecciones. Radiografía simple de cráneo muestra pérdida de nitidez de la apófisis mastoides. Cultivo de otodrenaje identifica agente causal (Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae). Hemograma evidencia leucocitosis. Criterio diagnóstico: infección del oído medio con extensión documentada al hueso mastoideo.

1. Otitis media con efusión: sin síntomas sistémicos ni destrucción ósea en imagen. 2. Celulitis retroauricular: edema sin involucro óseo en TC ni cambios en arquitectura mastoidea. 3. Linfadenitis cervical: adenomegalias palpables sin otodrenaje, TC negativa para mastoides. 4. Absceso epidural: complicación de mastoiditis con neuroimagen que muestra colección intracraneal. 5. Otitis externa maligna: diabéticos/inmunosuprimidos, osteomielitis temporal sin otitis media previa, Pseudomonas aeruginosa predominante.

Primera línea: antibióticos IV de amplio espectro (ceftriaxona 80 mg/kg/día o cefotaxima 150 mg/kg/día en pediátricos; adultos: ceftriaxona 2g c/12h) más vancomicina (15-20 mg/kg/dosis c/8-12h) por 7-10 días IV, seguido de oral (amoxicilina-clavulánico 40 mg/kg/día o cefixima 8 mg/kg/día). Cuidado otológico local. Segunda línea: mastoidectomía quirúrgica si persiste fiebre/signos tras 48-72h de antibióticos óptimos, o ante complicaciones (absceso epidural, meningitis, parálisis facial). Miringotomía asociada para drenaje del oído medio. Derivar a Otorrinolaringología si no responde a terapia médica, sospecha complicaciones intracraneales o requiere intervención quirúrgica.