Definición
Person injured while boarding or alighting from a 3- or 4- wheeled all-terrain vehicle (ATV), initial encounter. Código ICD-10-CM: V86.45XA. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Traumatismo durante ascenso o descenso de vehículo todo terreno (ATV) de 3-4 ruedas. Presentación clínica variable según mecanismo de lesión: caídas durante maniobras de entrada/salida, atrapamiento de extremidades, contusiones, fracturas de miembros inferiores y pelvis predominantes. Examen físico: evaluar estabilidad hemodinámica, deformidades óseas, equimosis, heridas. Factores de riesgo: falta de experiencia del operador, terreno irregular, velocidad inadecuada, ausencia de equipo protector, fatiga. Población afectada: adolescentes y adultos jóvenes en actividades recreativas o laborales.
Diagnóstico
Diagnóstico clínico basado en historia de trauma durante maniobra de ascenso/descenso de ATV. Estudios de imagen: radiografías simples de miembros afectados (AP, lateral), pelvis si sospecha de trauma pélvico. Tomografía si trauma de alta energía o mecanismo complejo. Evaluación neurovascular completa. Criterios clínicos: confirmación del mecanismo lesivo y hallazgos físicos compatibles. Código ICD-10-CM: V86.45XA (encuentro inicial). Clasificación por gravedad según tipo de lesión documentada.
Diagnóstico diferencial
1. Fractura de extremidad inferior: desplazamiento óseo radiográfico versus contusión de tejidos blandos. 2. Fractura pélvica: dolor pélvico y inestabilidad versus contusión pélvica aislada. 3. Traumatismo torácico: compromiso respiratorio agudo versus contusión superficial. 4. Traumatismo abdominal cerrado: signos de peritonitis versus contusión parietal. 5. Lesión neurológica periférica: déficit motor/sensitivo documentado versus contusión transitoria.
Tratamiento
1ra línea: estabilización inmediata, manejo de vía aérea-circulación-respiración (ABC), inmovilización prehospitalaria de extremidades fracturadas con férulas improvisadas, analgesia (metamizol 1g IV/IM cada 6h o paracetamol 1g IV cada 6h), evaluación neurovascular serial. Derivación urgente a servicio de emergencias si: fractura abierta, compromiso neurovascular, trauma multiorgánico, inestabilidad hemodinámica. 2da línea: ortopedia para manejo quirúrgico de fracturas complejas o desplazadas, cirugía general si trauma abdominal/torácico significativo. Vigilancia en UCI si trauma grave.