Other incomplete lesion at C8 level of cervical spinal cord, sequela

Other incomplete lesion at C8 level of cervical spinal cord, sequela. Código ICD-10-CM: S14.158S. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Lesión incompleta de médula espinal a nivel C8 que cursa con síntomas secuelares. Clínicamente presenta debilidad variable en músculos intrínsecos de mano (flexores y extensores de dedos), preservación parcial de sensibilidad en dermatoma C8 (borde medial antebrazo y mano). Examen físico: déficit motor grado 3-4 en flexión/extensión de dedos, alteración sensitiva disociada, preservación de reflejos tricipital y bicipital. Factores de riesgo previos: traumatismo cerrado cervical, accidente automovilístico, caída de altura, lesión por arma blanca. Puede asociarse a dolor neuropático, espasticidad moderada y deterioro funcional de miembro superior ipsilateral.

Diagnóstico basado en historia traumática cervical previa y examen neurológico focal. Estudios clave: RMN cervical (T2 hipersignal indicador de gliosis medular), evaluación dermatómica y miotómica según criterios ASIA/ISNCSCI. Electromiografía y velocidades de conducción para valorar reinervación y cronología lesional. Criterio de diagnóstico: déficit motor/sensitivo compatible con territorio C8 con preservación incompleta de funciones. ICD-10: S14.158S indica secuela de lesión incompleta en C8.

1. Síndrome de Klumpke (lesión plexo braquial inferior) - afecta C8-T1 pero sin cambios medulares en RMN. 2. Mielopatía cervical degenerativa - progresiva, típicamente C5-C6, sin antecedente traumático definido. 3. Radiculopatía C8 (compresión radicular) - dolor radicular predominante, sin hallazgos de lesión medular. 4. Síndrome de médula tethered - evolución progresiva, hallazgos en RMN diferenciadores. 5. Lesión traumática de raíces nerviosas C8 aislada - preservación de reflejos profundos y sensibilidad central intacta.

1ª línea: rehabilitación neurológica intensiva (fisioterapia ocupacional), manejo del dolor neuropático con gabapentina (300-3600 mg/día dividido) o pregabalina (150-600 mg/día). Control espasticidad con baclofeno (15-80 mg/día) si presente. Órtesis funcional de mano según déficit motor. Psicoterapia para adaptación a secuelas. 2ª línea: si refractariedad al dolor, añadir duloxetina (60 mg/día) o toxina botulínica intralesional para espasticidad focal. Derivar a especialista (neurocirugía/neurología) si progresión clínica, sospecha de malformación post-traumática o siringomielia progresiva.