Definición
Other incomplete lesion at C8 level of cervical spinal cord, initial encounter. Código ICD-10-CM: S14.158A. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Lesión incompleta a nivel C8 resulta en debilidad variable de intrínsecas manuales, flexores de dedos y músculos del antebrazo. Presentación clínica: paresia de manos/dedos, pérdida sensitiva en dermatoma C8 (borde cubital de mano y antebrazo), disminución de reflejos (reflejo cubital), posible síndrome de Horner ipsilateral si afecta fibras simpáticas. Dolor neuropático frecuente. Factores de riesgo: traumatismo cervical (accidente vehícular, caídas, deportes de contacto), estenosis cervical preexistente, osteoartrosis degenerativa.
Diagnóstico
Resonancia magnética (RMN) cervical con secuencias T1, T2 y difusión es estándar de oro para caracterizar lesión medular: localización, extensión, edema asociado, compresión. Tomografía (TC) cervical para evaluación ósea. Electromiografía/velocidad de conducción nerviosa (EMG/VCN) a 3-4 semanas para valorar denervación. Evaluación neurológica seriada: escala ASIA (American Spinal Injury Association) para clasificación de incomplitud y pronóstico funcional.
Diagnóstico diferencial
1) Lesión C7 incompleta: debilidad de extensores de muñeca predominante. 2) Síndrome de Brown-Séquard: deficit motor ipsilateral con pérdida sensitiva cruzada (contralateral). 3) Síndrome central: mayor debilidad en miembros superiores que inferiores. 4) Neuropatía cubital: preservación de función motora proximal y respuesta normal a EMG. 5) Compresión por hernia discal C7-T1: clínica similar pero RMN muestra compresión extradural sin edema medular.
Tratamiento
1ª línea: inmovilización cervical (collarín/chaleco si inestabilidad), corticoides (metilprednisolona 30 mg/kg IV en primeras 8 horas del traumatismo según protocolo NASCIS II, aunque evidencia limitada en lesiones incompletas). Fisioterapia temprana, manejo del dolor neuropático (pregabalina 150-300 mg/día, gabapentina 900-3600 mg/día). 2ª línea: si compresión persistente evaluar descompresión quirúrgica. Derivar a especialista (neurocirugía/medicina física) si: deterioro neurológico progresivo, compresión medular activa en RMN, paciente candidato a cirugía dentro de 24-72 horas del evento.