Other incomplete lesion at C7 level of cervical spinal cord, sequela

Other incomplete lesion at C7 level of cervical spinal cord, sequela. Código ICD-10-CM: S14.157S. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Lesión incompleta a nivel C7 presenta debilidad variable de miembros superiores e inferiores con preservación parcial de funciones motoras y sensitivas. Síntomas: parestesias en dermatomas C7-T1, debilidad de extensores de muñeca y dedos, posible afectación de reflejos tricipitales. Examen físico muestra déficit motor asimétrico, sensibilidad alterada en distribución radicular, hiperreflexia o hiporeflexia según tractos espinales preservados. Factores de riesgo previos: trauma cervical, luxación facetaria, hernia discal cervical. En fase secuela (>1 año post-lesión) predominan síntomas crónicos: espasticidad, dolor neuropático, disfunción vesical/intestinal residual.

RM cervical con secuencias T1, T2, STIR para evaluar extensión de cavitación, cicatriz medular, compresión residual. RM con gadolinio si sospecha siringomielia postraumática. TC cervical para descartar inestabilidad ósea persistente. Electromiografía y velocidad de conducción nerviosa para cuantificar función radicular C7. Pruebas funcionales: escala ASIA-IMSOP (International Standards for Neurological Classification), test muscular manual grados 0-5. ICD-10: S14.157S corresponde a lesión incompleta C7 en estadio secuela.

1. Síndrome de Brown-Séquard C7: hemilesión con debilidad ipsilateral y pérdida sensitiva contralateral. 2. Mielopatía cervical crónica degenerativa: progresión lenta sin antecedente traumático claro. 3. Neuropatía radicular C7 aislada: preservación función medular con déficit radicular puro. 4. Siringomielia postraumática: cavitación intramedular tardía con déficit progresivo en distribución suspensoria. 5. Compresión residual por osteofito o cicatriz: deterioro funcional secundario años post-lesión.

1ª línea: Fisioterapia especializada (3-4 sesiones/semana), ejercicios propioceptivos, entrenamiento de marcha. Baclofen 5-20 mg/día (3 dosis) para espasticidad o Tizanidina 2-8 mg/día. Manejo neuropático: Gabapentina 900-3600 mg/día o Pregabalina 150-600 mg/día. Control vejiga: autocateterismo intermitente si disfunción. Analgésicos: paracetamol 3-4 g/día o AINE según tolerancia. 2ª línea: Bomba de baclofen intratecal si espasticidad severa refractaria (>8 puntos Ashworth). Bloqueos anestésicos selectivos. Derivación a neurocirugía si: compresión progresiva, deterioro funcional, cavitación sintomática. Seguimiento interdisciplinario: neurología, rehabilitación, urología.