Definición
Other incomplete lesion at C7 level of cervical spinal cord, subsequent encounter. Código ICD-10-CM: S14.157D. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Lesión incompleta de médula espinal a nivel C7 caracterizada por preservación parcial de función motora y/o sensitiva por debajo del nivel de lesión. Presenta debilidad en extremidades superiores e inferiores, hipoestesia o disestesia en distribución C7-S5, retención o incontinencia urinaria/fecal. Examen físico: déficit motor grado 3-4 en músculos inervados por C7 (extensores de muñeca, tríceps), reflejos tricipitales disminuidos o abolidos, nivel sensorial en región C7-T1. Pueden coexistir espasticidad, dolor neuropático, disfunción sexual. Factores de riesgo: traumatismo cervical previo, luxación o fractura vertebral.
Diagnóstico
Resonancia magnética cervical: gold standard para confirmar lesión medular, evaluar edema, hemorrhagia, compresión residual. Tomografía C-spine para fracturas asociadas. Pruebas neurofisiológicas: electromiografía y velocidades de conducción para evaluar grado de lesión. Criterios de clasificación ASIA Impairment Scale (AIS) B-D: preservación sensitiva o motora en segmentos S4-S5. ICD-10-CM S14.157D especifica lesión incompleta otra a C7, encuentro subsecuente (fase de rehabilitación/seguimiento).
Diagnóstico diferencial
1. Lesión completa C7 (S14.157C): ausencia total de función motora-sensitiva por debajo de C7, peor pronóstico funcional. 2. Mielopatía cervical crónica: progresión lenta sin antecedente traumático claro, menos déficit inmediato. 3. Síndrome Brown-Séquard: hemilesión medular con hemiplejía y pérdida de sensibilidad contralateral al lado lesionado. 4. Compresión extrínseca residual: disco, hematoma epidural persistente, requiere intervención neuroquirúrgica. 5. Síndrome de médula central: más afectación en extremidades superiores que inferiores.
Tratamiento
Primera línea: rehabilitación neuromuscular intensiva (fisioterapia 3-5 sesiones/semana), manejo espasticidad (baclofeno 15-80 mg/día dividido, tizanidina 4-36 mg/día), control dolor neuropático (gabapentina 900-3600 mg/día, pregabalina 150-600 mg/día), cateterismo intermitente para vejiga neurógena, profilaxis TVP (enoxaparina 40 mg/día subcutáneo). Segunda línea: bloqueos nerviosos, toxina botulínica para espasticidad focal, bomba de baclofeno intratecal si espasticidad severa. Derivar a especialista (médico físico-rehabilitación, neurocirugía) si: compresión medular residual, falla rehabilitación, complicaciones sistémicas (sepsis, contracturas, dolor intratable).