Other incomplete lesion at C6 level of cervical spinal cord, sequela

Other incomplete lesion at C6 level of cervical spinal cord, sequela. Código ICD-10-CM: S14.156S. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Lesión incompleta a nivel C6 caracterizada por preservación parcial de función motora y/o sensitiva distal al nivel de lesión. Presenta debilidad en extensores de muñeca (C6-inervados), alteración sensitiva en distribución radial, posible preservación de función anal o sacra. Examen físico: Prueba de fuerza 3-4/5 en muñeca, reflejos braquiorradiales presentes, sensibilidad táctil y dolorosa asimétrica en dermatoma C6. Factores de riesgo previos: traumatismo cervical (accidente vehicular, caída, traumatismo deportivo), contusión medular, compresión aguda.

Resonancia magnética (RM) cervical con secuencias T1/T2 para identificar extensión y edema de la lesión. Tomografía (TC) cervical para evaluar estabilidad ósea. Evaluación neurológica seriada: escala ASIA para clasificación de completitud (grado D típicamente). Velocidades de conducción nerviosa y electromiografía si neuropatía periférica asociada. Criterios: déficit neurológico objetivo a nivel C6 con función preservada caudal (ASIA D), evidencia imagenológica de lesión medular incompleta, tiempo >3 meses (secuela por ICD-10-CM S14.156S).

1. Lesión completa C6 (S14.151S): ausencia total de función sensitiva y motora caudal versus preservación en incompleta. 2. Radiculopatía C6 aguda: dolor radicular sin déficit motor/sensitivo medular puro, RM sin compresión medular. 3. Síndrome de Brown-Séquard (lesión hemiseccional): debilidad ipsilateral contrastando con pérdida sensitiva contralateral. 4. Mielopatía cervical crónica degenerativa: progresión lenta, múltiples niveles, sin antecedente traumático agudo. 5. Plexopatía braquial: debilidad sin nivel sensitivo claro, RM sin lesión medular, electromiografía diferenciada.

1ª línea: rehabilitación neuromotora intensiva (fisioterapia especializada, terapia ocupacional para funcionalidad de mano/muñeca C6). Manejo espasticidad si presente (estiramientos, baclofen oral 15-80 mg/día dividido, toxina botulínica local). Control dolor neuropático (gabapentina 900-3600 mg/día o pregabalina 150-600 mg/día). Seguimiento con neurocirugía cada 6-12 meses. 2ª línea: si déficit funcional severo persistente, evaluar stabilización quirúrgica tardía o fusión si inestabilidad documentada. Derivar a especialista (neurocirugía, medicina física y rehabilitación) si: progresión neurológica, inestabilidad espinal, deformidad progresiva o fracaso de tratamiento conservador.