Definición
Other incomplete lesion at C6 level of cervical spinal cord, subsequent encounter. Código ICD-10-CM: S14.156D. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Lesión incompleta a nivel C6 con preservación parcial de función motora y/o sensitiva. Pacientes presentan debilidad variable en músculos inervados por C6 (flexores de codo, extensores de muñeca, supinadores). Alteraciones sensitivas en cara lateral del antebrazo y pulgar. Reflejos bicipital conservado o disminuido. Puede haber dolor neuropático, espasticidad y disfunción vesical/intestinal. Evaluar estabilidad respiratoria (función diafragmática preservada con inervación C3-C5 intacta). Factores de riesgo: trauma cervical previo, infección, inestabilidad segmentaria, complicaciones post-quirúrgicas.
Diagnóstico
RMN cervical (estándar oro): evalúa extensión lesión, edema medular, siringomielia post-traumática. TC cervical para evaluación ósea y alineación. Electromiografía/velocidad conducción nerviosa detecta denervación y regeneración. ASIA Impairment Scale clasifica severidad (incompleta si preserva sensibilidad/motor por debajo lesión). Reflejos osteotendinosos y Hoffman. Evaluación urodinámica si hay disfunción vesical. Según directrices AOSpine.
Diagnóstico diferencial
1) Lesión completa C6: ausencia total sensomotora bajo nivel vs preservación parcial. 2) Síndrome Brown-Séquard: hemiplejía ipsilateral + anestesia contralateral vs hemisección claramente demarcada. 3) Mielopatía cervical crónica degenerativa: progresión lenta, cambios óseos degenerativos vs trauma agudo. 4) Radiculopatía C6 aislada: afecta solo distribución dermatoma/miotoma vs déficit transversal. 5) Síndrome medular central: preservación lateral/sacra vs predominio extremidades superiores.
Tratamiento
1RA LÍNEA: Rehabilitación integral (fisioterapia/terapia ocupacional enfocada en miembros superiores), manejo espasticidad con stretching/baclofeno 5-20 mg/día, control dolor neuropático (gabapentina 900-3600 mg/día o pregabalina 150-600 mg/día), cateterismo intermitente si disfunción urinaria, reeducación funcional. Inmovilización si inestabilidad documenta. 2DA LÍNEA: Cirugía descompresiva/fusión si progresión déficit o inestabilidad segmentaria demostrada, tizanidina para espasticidad refractaria. DERIVAR: Neurocirugía si deterioro neurológico, inestabilidad, complicaciones infecciosas; especialista médula espinal en centros de referencia para rehabilitación avanzada y evaluación para terapias experimentales.