Other incomplete lesion at C5 level of cervical spinal cord, sequela

Other incomplete lesion at C5 level of cervical spinal cord, sequela. Código ICD-10-CM: S14.155S. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Lesión incompleta medular cervical C5 (secuela) presenta debilidad musculoesquelética asimétrica de miembros superiores e inferiores con preservación parcial de función sensitiva y motora. Síntomas cardinales: paraplejia o cuadriplejia parcial, espasticidad, dolor neuropático radicular o central, disfunción esfinteriana variable. Examen físico: déficit motor C5-C8 (predominante deltoides, bíceps), nivel sensitivo variable, reflejos aumentados, signo de Babinski presente. Factores de riesgo antecedentes: trauma raquimedular, accidente vehicular, caída de altura, buceo en agua somera. Comorbilidades: contracturas, úlceras por presión, depresión, espasticidad severa.

Resonancia magnética (RM) cervical: lesión medular incompleta con preservación de tractos sensitivos/motores cruzados. Criterios ASIA Impairment Scale (AIS) grado B-D. Electromiografía (EMG): denervación con unidades motoras residuales. Evaluación sensitiva dermatómica: nivel C5 con preservación periférica. Clasificación síndrome medular: síndrome central cervical, hemisección lateral o patrón variado según imagen. ICD-10-CM S14.155S especifica secuela (cronología >21 días post-lesión).

1. Lesión medular completa C5: ausencia total función sensitiva/motora bajo nivel (vs preservación parcial aquí). 2. Síndrome medular central: predominio miembros superiores + preservación perianal (vs deficits C5 asimétricos). 3. Mielopatía cervical crónica no-traumática: progresión lenta, causas degenerativas (vs trauma agudo documentado). 4. Radiculopatía C5 bilateral: afectación raíz nerviosa, sin nivel medular completo. 5. Síndrome de Brown-Séquard: hemisección (vs patrón incompleto variable típico).

1ª línea: rehabilitación intensiva multimodal (fisioterapia, terapia ocupacional), manejo espasticidad (baclofeno oral 15-80 mg/día dividido, o ITB si grave), analgesia neuropática (gabapentina 900-3600 mg/día, pregabalina 150-600 mg/día). Prevención complicaciones: cateterismo intermitente, cambios posturales q2h, nutrición optimizada. 2ª línea: si espasticidad severa refractaria → toxina botulínica, bomba de baclofeno intratecal. Valoración andrología/urología por disfunción esfinteriana. Derivación a especialista (medicina física/rehabilitación, neurología, neurocirugía) si: progresión neurológica, complicaciones sistémicas, candidato procedimientos reconstructivos.