Other incomplete lesion at C5 level of cervical spinal cord, subsequent encounter

Other incomplete lesion at C5 level of cervical spinal cord, subsequent encounter. Código ICD-10-CM: S14.155D. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Lesión medular incompleta a nivel C5 presenta debilidad muscular variable en extremidades superiores (deltoides, bíceps afectados preferencialmente) e inferiores con preservación parcial de función sensitiva y motora. Examen físico evidencia paresia de miembros superiores, reflejos exagerados bajo el nivel de lesión, espasticidad progresiva, disfunción vesical/intestinal variable. Factores de riesgo incluyen trauma cervical previo, accidente automovilístico, caída de altura, lesión deportiva. Síntomas asociados: dolor neuropático, rigidez muscular, alteraciones autonómicas.

Resonancia magnética cervical (RM) es gold standard para evaluar extensión de lesión, edema medular y presencia de hematomielia. Tomografía cervical complementa evaluación de lesión ósea. Electromiografía (EMG) y velocidad de conducción nerviosa (VCN) valoran función neurológica residual. Evaluación neurológica seriada mediante escala ASIA (American Spinal Injury Association) documenta nivel y completitud. Estudios urodinámicos si disfunción vesical. Criterio de consulta: lesión persistente en seguimiento posterior a fase aguda (código S14.155D denota encuentro subsecuente).

1) Lesión medular completa C5: ausencia total de función motora/sensitiva bajo nivel versus preservación parcial. 2) Síndrome centromedular: déficit motor mayor en miembros superiores con preservación relativa inferiores. 3) Síndrome de Brown-Séquard: hemiplejía ipsilateral con anestesia contralateral. 4) Contusión medular sin transección: mayor potencial de recuperación. 5) Compresión medular extrínseca (hematoma epidural, hernia discal): imagen RM diferencia lesión intrínseca.

Primera línea: Metilprednisolona 30 mg/kg IV en bolo seguido infusión 5.4 mg/kg/hora si se administra dentro 8 horas del traumatismo agudo (protocolo NASCIS II). Manejo conservador: inmovilización cervical, rehabilitación neuromotora intensiva con fisioterapia especializada, tratamiento dolor neuropático (gabapentina 900-3600 mg/día, pregabalina). Espasticidad: baclofeno oral/intratecal, toxina botulínica. Disfunción vesical: cateterismo intermitente estéril. Segunda línea si progresión: reevaluación con RM, consideración descompresión quirúrgica si compresión progresiva. Derivación a especialista de medicina física/rehabilitación y neurocirugía si deterioro neurológico o compresión medular documentada.