Definición
Other incomplete lesion at C5 level of cervical spinal cord, initial encounter. Código ICD-10-CM: S14.155A. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Lesión incompleta a nivel C5 presenta debilidad asimétrica de miembros superiores con preservación parcial de funciones motoras y/o sensitivas. Clínicamente: paresia de deltoides, bíceps y extensores de muñeca (C5-C6), déficit sensitivo en región lateral del brazo, posible preservación de sensibilidad perineal o motricidad distal. Reflejos bicipitales frecuentemente disminuidos. Factores de riesgo: traumatismo cerrado/penetrante, caídas de altura, accidentes vehiculares, buceo en aguas poco profundas. Síntomas asociados: dolor cervical, espasticidad progresiva, disfunción vesical/intestinal si afectación medular extensa.
Diagnóstico
Resonancia magnética cervical es estándar diagnóstico: identifica extensión lesional, edema, hemorragia intramedular. Radiografía simple: evalúa fracturas asociadas. Electromiografía/velocidad conducción nerviosa: documenta desnervación progresiva. Criterios ASIA/ISNCSCI: evalúan nivel sensitivo/motor, determinan grado incompletitud. Tomografía si contraindicación RM. Clasificación: American Spinal Injury Association (ASIA) grade B-D según preservación sensomotora. Evaluación seriada durante ingreso para documentar evolución neurológica.
Diagnóstico diferencial
1. Lesión completa C5: ausencia total funciones bajo nivel vs preservación parcial en incompleta. 2. Síndrome central medular: debilidad mayor MMSS vs MMII, frecuente en hiperextensión. 3. Síndrome anterior medular: pérdida motor/temperatura vs preservación propriocepción en incompleta. 4. Radiculopatía C5 aislada (raro): déficit distal C5 sin afectación medular global. 5. Lesión plexo braquial concomitante: EMG diferencia radiculopatía de lesión plexo.
Tratamiento
Primera línea: inmovilización cervical inmediata (collar/halo). Metilprednisolona 30 mg/kg IV bolos si <8 hrs del trauma (NASCIS 3 evidence level B). Manejo: cateterismo intermitente, profilaxis TVP (TEDA), analgesia multimodal, gastroprotección, fisioterapia precoz. Derivación a especialista (neurocirugía/medicina física) si: inestabilidad cervical, compresión medular progresiva, necesidad descompresión quirúrgica. Evaluación neuroquirúrgica urgente si deterioro neurológico documentado. Segunda línea: gabapentina 300 mg TID-QID (dolor neuropático), baclofen 10-20 mg TID (espasticidad). Seguimiento ASIA a 24-48 hrs, 1 mes, 3 meses. Rehabilitación neurológica intensiva es determinante pronóstico funcional.