Other incomplete lesion at C3 level of cervical spinal cord, sequela

Other incomplete lesion at C3 level of cervical spinal cord, sequela. Código ICD-10-CM: S14.153S. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Lesión medular incompleta a nivel C3 presenta debilidad y espasticidad en miembros superiores e inferiores con preservación parcial de función motora y sensibilidad. Síntomas: dolor neuropático cervical, paresia de manos y brazos, disminución de prensión, alteraciones del control esfinteriano. Examen físico: hiperreflexia, signo de Babinski positivo, nivel sensitivo C3, debilidad ASIA B-D. Factores de riesgo previos: traumatismo cervical, contusión medular, herniación discal traumática. En fase secuelar: contracturas, rigidez espástica, disfunción vesical/intestinal, dolor central post-lesión medular.

Resonancia magnética cervical (T1/T2): visualiza extensión lesional, preservación parcial de sustancia gris. Evaluación neurológica ASIA: clasifica nivel motor, sensibilidad discriminativa y tacto protector (C3-C4). Electromiografía: denervación crónica y reinervación parcial. Urodinámica si disfunción miccional. Escala SCIM (Spinal Cord Independence Measure) evalúa secuelas funcionales. Criterio diagnóstico: déficit motor/sensitivo persistente >3 meses post-lesión, confirmado imagenológicamente a nivel C3.

1) Lesión medular completa C3: ausencia total de función sacra (ASIA A), pronóstico más grave. 2) Síndrome de médula anterior: preserva vibración/propiocepción, afecta motor y dolor-temperatura. 3) Siringomielia post-traumática: cavitación progresiva, progresión lenta de síntomas. 4) Radiculopatía C3 pura: síntomas radiculares localizados, preserva función medular abajo. 5) Mielopatía cervical degenerativa: progresión crónica indolente, bilateral progresiva, edema medular sin trauma antecedente.

Primera línea: fisioterapia intensiva (120+ sesiones/año), espasticidad con baclofen PO 15-20mg/día (máx 80mg) o toxina botulínica IM. Neuropatía: gabapentina 900-3600mg/día o pregabalina 150-600mg/día. Control esfinteriano: cateterismo intermitente, anticolinérgicos si hiperreflexia detrusor. Analgesia: morfina, tramadol según escala EVA. Segunda línea: bomba de baclofén intratecal si espasticidad refractaria (dosis 12-1000mcg/día). Derivar a Medicina Física/Rehabilitación si no mejora en 3-6 meses. Urología si incontinencia severa. Psiquiatría si depresión asociada (40-50% incidencia).