Other incomplete lesion at C2 level of cervical spinal cord, sequela

Other incomplete lesion at C2 level of cervical spinal cord, sequela. Código ICD-10-CM: S14.152S. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Lesión incompleta a nivel C2 presenta debilidad o parálisis asimétrica de extremidades superiores e inferiores, con conservación parcial de sensibilidad y función motora. Los pacientes refieren dolor neuropático cervical, disestesias en distribución dermatómica C2 (occipital, región frontal), espasticidad variable y disfunción de esfínteres parcial. El examen físico evidencia déficit neurológico segmentario con preservación de reflejos en algunos niveles, sensibilidad discordante y marcha atáxica en casos severos. Factores de riesgo incluyen traumatismo cervical previo (latigazo, caídas, accidentes vehiculares), osteoporosis y espondilosis cervical degenerativa.

Resonancia magnética de columna cervical de alta resolución es estudio de elección para caracterizar la lesión medular incompleta. Tomografía de columna cervical complementa evaluación ósea. Electromiografía y estudios de conducción nerviosa evalúan grado de denervación. Potenciales evocados somatosensoriales y motores valoran integridad de tractos. Criterios de lesión incompleta según Frankel: preservación de función motora o sensibilidad más allá de S4-S5. Los pacientes con secuelas crónicas (>6 meses) se clasifican según American Spinal Injury Association (ASIA) Impairment Scale.

1. Mielopatía cervical crónica degenerativa: compresión medular sin antecedente traumático agudo. 2. Siringomielia post-traumática: cavitación intramedular progresiva tras lesión inicial, mayor discapacidad funcional. 3. Neuropatía braquial traumática: afecta raíces/plexo sin lesión medular central, distribución neuromeral específica. 4. Lesión medular completa C2: pérdida total función motora y sensoria bajo nivel (pronóstico diferente). 5. Compresión medular extrínseca (tumor, hernia discal): sin antecedente traumático, progresión diferente.

Manejo inicial: rehabilitación neuromuscular intensiva con fisioterapia, terapia ocupacional y logopedia según déficit. Fármacos: baclofén 15-20 mg/día para espasticidad (titular hasta 80 mg/día); pregabalina 150-300 mg/día dividido en 3 dosis para neuropatía; botulinismo local para espasticidad focal refractaria. Segunda línea: bomba de baclofén intratecal si espasticidad severa limita función. Manejo vejical: sonda intermitente, antimuscarínicos (oxibutinina 5-15 mg/día). Derivar a especialista (medicina física y rehabilitación, neurocirugía) si: mielopatía progresiva, siringomielia sintomática, úlceras por presión refractarias o disfunción esfinteriana severa.