Definición
Other incomplete lesion at C2 level of cervical spinal cord, subsequent encounter. Código ICD-10-CM: S14.152D. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Lesión incompleta de médula cervical a nivel C2 con preservación de función motora y/o sensitiva distal. Síntomas: debilidad de miembros superiores (variable según distribución), posible retención urinaria, disfunción eréctil, hiperreflexia, espasticidad progresiva. Signos: nivel sensitivo variable, reflejos exagerados bajo lesión, signo de Babinski positivo, posible síndrome de Brown-Séquard o patrón mixto. Factores de riesgo: trauma cervical previo (ACC, caídas, arma blanca), osteoporosis, espondilosis cervical. En encuentro subsecuente: evaluación de recuperación neurológica, contracturas, úlceras por presión.
Diagnóstico
Resonancia magnética cervical (RM): estándar oro para definir extensión y tipo de lesión incompleta. Valoración neurológica: escala ASIA Impairment Scale (AIS) para determinar grado funcional (típicamente AIS C o D). Radiografía o TC si RM contraindicada: identifica fractura/subluxación C2 subyacente. Potenciales evocados (PES): pronóstico funcional. Seguimiento subsecuente: documentar recuperación neurológica serial a semanas/meses post-lesión según ASIA guidelines.
Diagnóstico diferencial
1. Síndrome de médula central: debilidad desproporcionada en miembros superiores vs inferiores, traumatismo menor. 2. Síndrome de Brown-Séquard: hemiplejia ipsilateral + hemianestesia contralateral, lesión penetrante característica. 3. Síndrome anterior de médula: pérdida motor y dolor-temperatura, preservación de propiocepción. 4. Compresión extrínseca (hernia discal aguda/hematoma epidural): curso progresivo, requiere descompresión urgente si no realizada. 5. Mielopatía cervical crónica no traumática: inicio insidioso sin trauma agudo documentado.
Tratamiento
Primera línea: manejo conservador en lesión incompleta estable. Inmovilización cervical (collar/TLSO) si fractura C2 asociada. Fisioterapia intensiva: movilización activo-asistida progresiva, prevención contracturas. Neuroprotección: metilprednisolona IV (0,5 mg/kg/h × 24h iniciada dentro 8h de lesión aguda; menor evidencia en subsecuente). Segunda línea: descompresión quirúrgica si compresión activa residual demostrada, mielopatía progresiva. Manejo complicaciones: rehabilitación especializada, prevención UPP, manejo vejiga/intestino, antiespasmódicos (baclofen, tizanidina). Derivar a especialista (Neurocirugía/Medicina Física) si deterioro neurológico o necesidad quirúrgica.