Brown-Sequard syndrome at C7 level of cervical spinal cord, subsequent encounter

Brown-Sequard syndrome at C7 level of cervical spinal cord, subsequent encounter. Código ICD-10-CM: S14.147D. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Síndrome de Brown-Séquard: lesión medular incompleta con hemitransección funcional a nivel C7. Presenta paresia/plejía ipsilateral (lado de la lesión) con pérdida de función motora y propioceptiva; anestesia/hipoestesia contralateral con afectación de dolor y temperatura (cruzamiento de fibras espinotalámicas). Signos: debilidad brazo/mano ipsilateral, espasticidad variable, reflejo tricipital alterado. Factores de riesgo: traumatismo cervical (flexión-torsión), penetrante (arma blanca/proyectil), compresión medular aguda, isquemia medular. Fase aguda superada, en seguimiento posterior: evaluar recuperación neurológica, contracturas, dolor neuropático crónico.

RMN cervical de urgencia: identificar extensión, nivel exacto lesión, edema medular. Estudios complementarios: electromiografía/velocidades conducción nerviosa (valorar reinervación), scores funcionales (ASIA Impairment Scale). Criterios clínicos según patrón: debilidad motora ipsilateral + disociación sensorial (termo-anestesia contralateral). ICD-10: S14.147D (C7, síndrome de Brown-Séquard, encuentro posterior). Imagenología definit­oria: presencia hemitransección medular con áreas de preservación.

1. Síndrome centromedular: debilidad brazos > piernas, incontinencia urinaria (diferencia: afección simétrica central, no hemilateral). 2. Lesión medular anterior: paraplegia con pérdida sensitiva simétrica inferior (diferencia: no disociación sensorial hemilateral). 3. Hemisección por hernia discal: compresión progresiva, puede revertirse parcialmente (diferencia: patrón agudo traumático vs. crónico compresivo). 4. Mielitis transversa postviral: presentación aguda bilateral, antecedente infeccioso (diferencia: ausencia trauma, afección completa medular). 5. Síndrome de cola de caballo: afección raíces lumbosacras, retención urinaria, anestesia en silla (diferencia: nivel anatómico inferior, no hemilateral medular).

Fase aguda superada (encuentro posterior): 1ª línea—rehabilitación neuroMotora intensiva, fisioterapia especializada, terapia ocupacional. Manejo dolor neuropático: gabapentina 900-3600 mg/día dividido, pregabalina 150-600 mg/día, amitriptilina 10-75 mg nocturnos. Espasticidad: baclofeno oral 15-80 mg/día o infusión intratecal si grave. Derivar a: neurocirugía si compresión residual; neurorrehabilitación en centro especializado; psicología para ajuste crónico; urología si disfunción miccional. Monitoreo: evaluación ASIA cada 3-6 meses, prevención úlceras por presión, manejo vejiga neurogénica. Criterio alta: función estable, independencia movilidad relativa, seguimiento ambulatorio multidisciplinario establecido.