Definición
Anterior cord syndrome at C8 level of cervical spinal cord, sequela. Código ICD-10-CM: S14.138S. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Síndrome de cordón anterior a nivel C8: debilidad motora severa de miembros superiores e inferiores con preservación de sensibilidad profunda y vibratoria. Clínicamente: paresia/plejía de extremidades, pérdida de dolor y temperatura bajo nivel lesional, espasticidad progresiva. Factores de riesgo: trauma cervical agudo (flexión con compresión), infarto medular, hernia discal masiva C7-T1, arteritis. Examen físico revela déficit motor bilateral (C8: flexores dedos, abductores), hiperreflexia, signo de Babinski positivo, nivel sensitivo en dermatomas C8-T1. Secuela crónica con dolor neuropático, disfunción vesical/intestinal, espasticidad.
Diagnóstico
Resonancia magnética cervical (RM) con potenciación T2: hiperintensidad en cordón anterior, extensión longitudinal C7-T1. Electromiografía/velocidad conducción nerviosa: desnervación crónica, ondas agudas. Criterios clínicos: déficit motor con distribución anterior, reflejos aumentados, nivel sensitivo preservado para vibración-propiocepción. ICD-10: S14.138S (secuela de síndrome cordón anterior C8). Evaluación dolor neuropático escala LANSS. Evaluación funcional ASIA-Impairment Scale. Neuroimagen excluye recurrencia lesional.
Diagnóstico diferencial
1. Síndrome de Brown-Séquard: preservación bilateral de motricidad (este es unilateral). 2. Síndrome centromedular: preservación mayor de extremidades inferiores (aquí predomina afectación C8). 3. Neuropatía periférica C8-T1: ausencia de hiperreflexia y reflejos patológicos; sin nivel sensitivo claro. 4. Compresión raíz C8 crónica: distribución radicular, sin signos medulares (Babinski). 5. Mielopatía cervical degenerativa multiníivel: múltiples niveles de compresión sin lesión anteromedial específica.
Tratamiento
Tratamiento 1ª línea: rehabilitación neurofísica intensiva (fisioterapia 3-5 sesiones/semana), terapia ocupacional. Dolor neuropático: pregabalina 150-300mg/día o gabapentina 900-3600mg/día dividido; si falla, añadir duloxetina 60mg/día. Espasticidad: baclofén oral 15-80mg/día dividido; refractario: toxina botulínica IM o bombas intratecales. Disfunción vesical: cateterismos limpios intermitentes; antimuscarínicos (oxibutinina 5-15mg/día). Derivar especialista: neurocirugía si progresión o nueva compresión; medicina física y rehabilitación para optimizar funcionalidad; psicología para depresión asociada.