Anterior cord syndrome at C8 level of cervical spinal cord, subsequent encounter

Anterior cord syndrome at C8 level of cervical spinal cord, subsequent encounter. Código ICD-10-CM: S14.138D. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Síndrome medular anterior a nivel C8: pérdida de función motora bilateral con afectación de miembros superiores (especialmente manos) e inferiores. Pérdida termoanalgésica bilateral preservando propiocepción y vibración (disociación sensorial). Debilidad severa de flexores y extensores de dedos, aductores del pulgar. Reflejos osteotendinosos presentes en miembros inferiores. Puede haber espasticidad progresiva. Antecedente de traumatismo cervical agudo (latigazo cervical, compresión por disco, hematoma epidural). Factores de riesgo: trauma de alta energía, osteoporosis, espondilosis cervical previa.

Resonancia magnética cervical: necrosis isquémica anterior con preservación de cordones posteriores. Lesión en territorio de arteria espinal anterior (ASA). Electromiografía: patrón neurogénico agudo en miembros afectados. Evaluación neurológica seriada (escala ASIA, motor index score). Tomografía cervical para descartar fractura asociada. Seguimiento con RMN secuencial para determinar extensión y estabilización de la lesión. ICD-10: S14.138D (encuentro subsecuente).

1. Síndrome de cono medular (afecta segmentos sacros L5-S5, preserva miembros superiores). 2. Síndrome de cauda equina (raíces lumbosacras, dolor radicular predominante). 3. Síndrome medular posterior (paresia leve, pérdida sensorial preservada, afectación contralateral). 4. Mielopatía cervical crónica no traumática (progresión lenta, degenerativa). 5. Hemicordón (Brown-Séquard): paresia ipsilateral y pérdida termoanalgésica contralateral.

1ª línea: Metilprednisolona 30 mg/kg IV si <8 horas post-lesión aguda (solo en fase inicial); inmovilización cervical, tratamiento del dolor (tramadol, gabapentina 300-3600 mg/día fraccionado), fisioterapia intensiva y rehabilitación neuromotora. Manejo de vejiga neurogénica (cateterismo intermitente). Prevención de úlceras por presión y tromboprofilaxis (HBPM). 2ª línea: Baclofen espinal si espasticidad severa, toxina botulínica para espasticidad focal. Derivación a especialista de columna/neurología si: compromiso respiratorio, inestabilidad medular, progresión neurológica, necesidad de quirúrgica descompresiva tardía (discutible tras 48h iniciales).