Anterior cord syndrome at C8 level of cervical spinal cord, initial encounter

Anterior cord syndrome at C8 level of cervical spinal cord, initial encounter. Código ICD-10-CM: S14.138A. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Síndrome de cordón anterior cervical a nivel C8 caracterizado por pérdida de función motora y sensitiva al dolor/temperatura por debajo del nivel lesional, con preservación de propiocepción y vibración (fascículos posteriores intactos). Presenta parálisis de miembros inferiores y superiores (cuadriparesia), pérdida sensitiva termoalgésica en distribución dermatómica C8 y distales. Factores de riesgo: trauma cervical por flexión forzada, hiperextensión, compresión anterior (hernia discal, espondilosis cervical, tumores, inflamación vascular). Examen físico: déficit motor grado 0-3/5 en C8 (músculos intrínsecos mano, flexores dedos), nivel sensorial disociado (dolor/temperatura ausentes vs. vibración presente), arreflexia en extremidades afectadas según nivel.

Resonancia magnética (RMI) cervical con secuencias T1/T2 como estudio de imagen estándar oro para confirmar síndrome de cordón anterior e identificar etiología (trauma, compresión, infarto). Tomografía cervical si contraindica RMI. Estudios electrodiagnósticos (EMG/NCV) 3-4 semanas post-lesión para evaluar daño axonal. Criterios clínicos: déficit motor agudo + nivel sensorial disociado característico + imaging que demuestre afección cordón anterior cervical. Codigo ICD-10-CM: S14.138A (trauma inicial). Evaluación urológica temprana por disfunción vejiga.

1) Síndrome de Brown-Séquard (C8): hemiplejía ipsilateral + hemianestesia contralateral al dolor. 2) Síndrome centromedular cervical: preservación motora en C8-T1 vs. pérdida extensiva proximal. 3) Neuropatía por compresión C8 crónica: distribución similar pero progresiva/no traumática. 4) Mielitis transversa: afección completa cordón con déficit bilateral simétrico total. 5) Síndrome de cauda equina bajo (pseudoradiculopatía C8): sin nivel sensitivo claro, preserva función vesical temprana.

1ª línea: inmovilización cervical inmediata (collar rígido/tracción), metilprednisolona 30 mg/kg IV bolo en 15 min seguido 5.4 mg/kg/h por 23-48h si presenta en ventana <8h post-lesión (protocolo NASCIS II, aunque controversia actual). Monitoreo neurológico seriado, manejo vejiga (cateterismo si retención), prevención úlceras presión, fisioterapia temprana. 2ª línea: descompresión quirúrgica (laminectomía anterior/fusión) si compresión persistente estructural, progresión neurológica. Derivar a cirugía de columna si deterioro neuroaxial o compresión medular anatomómicamente significativa. Rehabilitación neuroespinal intensiva. Derivación a medicina física/rehabilitación para neuroplasticidad funcional a largo plazo.