Anterior cord syndrome at C7 level of cervical spinal cord, sequela

Anterior cord syndrome at C7 level of cervical spinal cord, sequela. Código ICD-10-CM: S14.137S. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Síndrome de médula espinal anterior a nivel C7 caracterizado por pérdida de función motora y sensibilidad térmica/dolorosa bajo el nivel de lesión, preservando propiocepción y vibración. Presenta parálisis de miembros superiores e inferiores con distribución variable según extensión de daño vascular anterior. Examen físico documenta debilidad muscular grado 0-3/5, arreflexia o hiperreflexia segmentaria, nivel sensitivo definido, retención urinaria/fecal. Factores de riesgo: trauma cervical previo, hiperextensión cervical, oclusión arteria espinal anterior, estado post-traumático crónico. Secuelas incluyen dolor neuropático, espasticidad, disfunción sexual, complicaciones respiratorias según extensión proximal.

Resonancia magnética cervical: hiperintensidad T2 en médula anterior C7, área ocupada por infarto vascular o necrosis. Tomografía cervical descarta inestabilidad ósea. Estudios neurofisiológicos (EMG/ENG) confirman denervación y velocidades de conducción normales. Criterios: déficit motor antigravitatorio bajo C7, preservación de propiocepción, nivel sensitivo claro. ICD-10-CM: S14.137S especifica secuela. Pruebas funcionales evalúan capacidad motora residual, control de esfínteres, autonomía.

1) Síndrome medular posterior: preserva motor, afecta propiocepción-vibración (opuesto a anterior). 2) Síndrome Brown-Séquard: hemicordón, déficit motor ipsilateral, sensitivo contralateral asimétrico. 3) Síndrome de cauda equina: radiculopatía bilateral lumbosacra, dolor lumbar radiado, sin nivel sensitivo claro. 4) Neuropatía periférica C7: afecta distribución radicular, no nivel medular definido. 5) Mielopatía cervical crónica progresiva: presencia de síntomas progresivos actuales versus secuela establecida.

1ª línea: rehabilitación intensiva (fisioterapia, terapia ocupacional) para maximizar plasticidad neuronal residual. Analgesia: gabapentina 900-3600mg/día dividido o pregabalina 150-600mg/día para neuropatía. Espasticidad: baclofeno 15-80mg/día oral o intratecal si severa (>8/10). Manejo vesical: cateterismo limpio intermitente, anticolinérgicos (oxibutinina 5-15mg/día). 2ª línea: bloqueos nerviosos, toxina botulínica para espasticidad focal. Derivar a medicina física-rehabilitación, neurología especializada si complicaciones (dolor refractario, infecciones recurrentes, deterioro funcional progresivo). Evaluación psicológica para depresión post-lesión medular.