Definición
Anterior cord syndrome at C7 level of cervical spinal cord, initial encounter. Código ICD-10-CM: S14.137A. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Síndrome de la médula espinal anterior a nivel C7 caracterizado por pérdida de función motora (parálisis o debilidad severa de miembros inferiores y superiores), pérdida de sensibilidad al dolor y temperatura con preservación de propiocepción y vibración. Examen físico: paresia/plejía inferior y superior, nivel sensorial delimitado alrededor de C7, reflejos normales o aumentados bajo la lesión, signo de Babinski presente. Factores de riesgo: trauma cervical severo (flexión, compresión), luxación anterior, fractura tipo Chance, isquemia medular, compresión aguda por hernia discal masiva o tumor. Presentación aguda con déficit neurológico completo o progresivo.
Diagnóstico
Resonancia magnética de columna cervical de urgencia: define nivel exacto, extensión medular, compresión, edema, hemorragia. Radiografía cervical (AP, lateral, odontoides) identifica fracturas/alineación. TC si RM contraindicada. Evaluación neurológica completa: escala ASIA para clasificación. Estudios complementarios: electromiografía/velocidades conducción según evolución. Criterios: déficit motor anterior bilateral + sensibilidad preservada posterior = patrón vascular anterior (irrigación arteria espinal anterior).
Diagnóstico diferencial
1. Síndrome de la médula espinal central: preserva función motora periférica/vesical. 2. Síndrome de Brown-Séquard: hemicordón con motor ipsilateral/sensibilidad contralateral. 3. Síndrome medular completo: pérdida total bilateral incluida propiocepción/vibración. 4. Neuropatía plexo braquial postraumática: respeta nivel medular, signos periféricos. 5. Mielopatía cervical crónica degenerativa: progresión lenta sin trauma severo agudo.
Tratamiento
Emergencia: estabilización inmediata (collarín rígido), evitar movilización. Metilprednisolona IV 30 mg/kg en 15 minutos dentro 8 horas del trauma (NASCIS III), seguido 5.4 mg/kg/hora por 24-48 horas si ≤3 horas del evento (evidencia limitada). Manejo de vías aéreas, oxigenación, presión arterial media >85 mmHg. Descompresión quirúrgica urgente si compresión activa (hernia discal, fragmento óseo, hematoma epidural) evaluada por neurocirujano. Control vejiga/intestino (cateterismo), prevención úlceras decúbito. Segunda línea: rehabilitación intensiva multimodal, fisioterapia, psicología. Derivar a neurocirugía/medicina física rehabilitación de inmediato.