Anterior cord syndrome at C6 level of cervical spinal cord, initial encounter

Anterior cord syndrome at C6 level of cervical spinal cord, initial encounter. Código ICD-10-CM: S14.136A. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Síndrome de médula espinal anterior a nivel C6 presenta debilidad motora bilateral inmediata en miembros superiores e inferiores, con preservación de funciones posteriores (propiocepción y vibración). El paciente refiere pérdida de sensibilidad al dolor y temperatura por debajo del nivel C6. Examen físico: paraparesia o tetraplejía según extensión, reflejos espinales ausentes inicialmente, vejiga neurogénica, disfunción eréctil. Factores de riesgo: trauma cervical (flexión-extensión, compresión directa), contusión medular, hernia discal, rotura ligamentaria. Antecedentes de mecanismo de lesión violento, caídas desde altura, accidentes automovilísticos.

Resonancia magnética (RM) cervical es estudio gold standard: lesión central anterior de médula con preservación de columnas posteriores. Radiografía cervical identifica fractura o inestabilidad. TC cervical evalúa arquitectura ósea. Electromiografía-velocidad conducción nerviosa documenta afectación motora. ICD-10-CM: S14.136A (lesión C6, encuentro inicial). Criterios: déficit motor bilateral agudo en distribución anterior, sensibilidad posterior intacta, correlación clínico-radiológica.

1) Síndrome de médula central: paresia severa miembros superiores > inferiores, preservación sacra. 2) Hemicordón: déficit motor/sensibilidad ipsilateral con patrón diferente. 3) Síndrome de cola de caballo: radiculopatía bilateral lumbosacra, reflejos conservados, afectación diferencial. 4) Lesión medular completa (paraplegia de Frankel A): pérdida sensitiva y motora total bilateral sin gradiente anterior. 5) Neuropatía braquial bilateral: déficit asimétrico, sin nivel sensorial definido, conducción lenta.

Primera línea: Metilprednisolona 30 mg/kg IV bolo en 15 min dentro de 8 horas postlesión, seguido de infusión 5.4 mg/kg/hora por 23 horas (protocolo NASCIS III). Inmovilización cervical inmediata (collar rigidez cervical o halo). Apoyo ventilatorio si C3-C5 con debilidad respiratoria. Manejo vejiga: cateterismo intermitente. Segunda línea: Si deterioro neurológico progresivo o compresión persistente, descompresión quirúrgica cervical (laminectomía, discectomía anterior, estabilización). Derivar a neurocirugía si inestabilidad o compresión medular; medicina física-rehabilitación para neuroplasticidad a partir de fase aguda.