Anterior cord syndrome at C5 level of cervical spinal cord, sequela

Anterior cord syndrome at C5 level of cervical spinal cord, sequela. Código ICD-10-CM: S14.135S. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Síndrome de médula espinal anterior a nivel C5 presenta debilidad muscular severa en miembros superiores e inferiores con preservación relativa de sensibilidad propioceptiva y vibratoria. Pacientes refieren parálisis o paresia de brazos, tronco e hipertonía progresiva. Al examen: debilidad motora grados 0-3 en territorio inervado C5-T1, hiperreflexia, signo de Babinski positivo, nivel sensitivo disociado (pérdida termoalgésica con preservación de vibración y propiocepción). Antecedentes: traumatismo cervical, hernia discal aguda, isquemia medular, arterioesclerosis. Secuelas incluyen espasticidad, dolor neuropático crónico, disfunción intestinal y vesical.

Resonancia magnética cervical es estándar de oro: visualiza lesión medular anterior en C5 con edema perilesional. Evaluación neurofisiológica mediante electromiograma y velocidades de conducción nerviosa documenta denervación activa. Pruebas de imagen complementarias: tomografía cervical si fractura ósea asociada. Criterios diagnósticos según clasificios ASIA (American Spinal Injury Association): deterioro motor con preservación sensitiva dorsal. El código S14.135S especifica secuela de síndrome anterior a C5. Evaluación funcional mediante escala ASIA Impairment Scale (AIS) determina severidad.

1) Síndrome medular central C5: preserva mayor fuerza en extremidades inferiores vs superiores (opuesto a anterior). 2) Mielopatía cervical crónica: progresión lenta sin evento agudo traumático claro. 3) Compresión radicular C5: déficit unilateral limitado a dermatoma sin patrón de médula anterior. 4) Poliomielitis anterior (raro, Orphanet C0032402): afecta astas anteriores grises pero sin nivel sensitivo disociado. 5) Síndrome de Brown-Séquard: preserva sensibilidad contralateral al lado motor afectado.

Primera línea: rehabilitación integral multimodal. Fisioterapia activa-asistida 3-5 sesiones/semana, hidroterapia para espasticidad. Baclofeno oral 15-80 mg/día dividido (máx 80 mg) o bomba intratecal si refractaria. Toxina botulínica (Botox 100-400 U) en músculos espásticos. Control dolor: pregabalina 150-600 mg/día o gabapentina 1800-3600 mg/día. Manejo vejiga: cateterismo intermitente, medicamentos anticolinérgicos. Segunda línea: si falla rehabilitación intensiva, considerar rizotomía dorsal selectiva (SDR) para espasticidad severa. Derivar a especialista en medicina física y rehabilitación, neurocirugía si complicaciones progresivas, urología si disfunción vesical refractaria. Seguimiento cada 3-6 meses evaluando funcionalidad y comorbilidades.