Anterior cord syndrome at C5 level of cervical spinal cord, subsequent encounter

Anterior cord syndrome at C5 level of cervical spinal cord, subsequent encounter. Código ICD-10-CM: S14.135D. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

El síndrome de médula espinal anterior a nivel C5 presenta parálisis o paresia motora bilateral con preservación de funciones dorsal-columnares (vibración y propiocepción). Clínicamente: debilidad severa de miembros superiores e inferiores, pérdida de sensibilidad térmica y dolorosa disociada, preservación de marcha vibratoria. Examen físico revela déficit motor braquial predominante, arreflexia o hiperreflexia según fase, nivel sensitivo en dermátomas C5-T1. Factores de riesgo: traumatismo cervical anterior, hernias discales, espondilosis cervical, isquemia medular. Pronóstico variable según extensión lesional (ICD-10: S14.135D para encuentro subsecuente).

Resonancia magnética cervical es gold standard: visualiza lesión isquémica central anterior con patrón T2-hiperintenso. Tomografía cervical complementaria si traumatismo agudo. Electroneuromiografía documenta patrón de desnervación. Evaluación neurológica seriada: escala ASIA-ISNCSCI cuantifica déficit motor/sensitivo. Criterios diagnósticos: déficit motor bilateral con preservación dorsal-columnar, historia de trauma o evento isquémico. Estudios vasculares (angiografía) si sospecha oclusión arterial espinal.

1. Síndrome medular central: preserva funciones motoras proximales, predominio de extremidades superiores. 2. Transección medular completa: pérdida total de función por debajo del nivel, sin preservación sensitiva. 3. Síndrome de cola de caballo: signos radiculares periféricos, distribución sacra, no médula espinal cervical. 4. Mielopatía compresiva crónica: progresión lenta sin evento agudo definido. 5. Neuropatía periférica desmielinizante: simétrica, sin nivel sensitivo dermatómico.

Fase aguda: corticosteroides (metilprednisolona 30 mg/kg IV, protocols NASCIS III si aplicable y <8h del trauma). Inmovilización cervical, soporte respiratorio si C3-C4. Prevención complicaciones: cateterismo intermitente, DVT-profilaxis con HBPM, manejo dolor neuropático. Primera línea crónica: rehabilitación intensiva (fisioterapia, terapia ocupacional), gabapentina o pregabalina para dolor neuropático (300-3600 mg/día), antiespasmódicos (baclofen). Segunda línea: tratamientos experimentales (células madre en centros especializados). Criterios derivación: neurocirugía si compresión progresiva o inestabilidad; neurorrehabilitación intensiva especializada; manejo multidisciplinario dolor crónico.