Anterior cord syndrome at C2 level of cervical spinal cord, sequela

Anterior cord syndrome at C2 level of cervical spinal cord, sequela. Código ICD-10-CM: S14.132S. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

El síndrome de cordón anterior a nivel C2 presenta debilidad motora bilateral distal a la lesión, con preservación de sensibilidad profunda y vibración (tractos espinocerebelosos posteriores respetados). Clínicamente: paresia o parálisis de extremidades superiores e inferiores, pérdida de temperatura y dolor (tracto espinotalámico anterior), mano de garra, atrofia muscular progresiva. El paciente refiere antecedente de trauma cervical agudo (accidente automovilístico, caída, lesión penetrante). Factores de riesgo: edad avanzada, osteoporosis, espondilosis cervical previa. Exploración: déficit motor gradual C5-C8, hiperreflexia (lesión crónica), espasticidad, signo de Babinski positivo bilateral.

Resonancia magnética cervical (RM): hiperintensidad T2 en cordón anterior C2, atrofia progresiva en fase crónica. Tomografía computada (TC): valorar fracturas, inestabilidad. Electromiografía (EMG): denervación aguda/crónica según fase. Criterios clínicos: déficit motor anterior con preservación de propiocepción/vibración. ASIA Impairment Scale (AIS) para graduación funcional. ICD-10: S14.132S especifica secuela (S=sequela) a nivel C2.

1) Síndrome de Brown-Séquard: hemicordón con déficit motor ipsilateral y sensorial contralateral. 2) Síndrome de cordón central: debilidad principalmente en extremidades superiores, preservación de marcha. 3) Mielopatía cervical crónica degenerativa: progresión lenta sin trauma documentado, cambios espondiloticos. 4) Siringomielia postraumática (raro): cavidad intramedular con expansión tardía. 5) Transección completa: pérdida total de función motora y sensitiva distal.

Primera línea: rehabilitación neuromusculoesquelética intensiva (fisioterapia, terapia ocupacional), manejo del dolor neuropático (pregabalina 150-600 mg/día o gabapentina 900-3600 mg/día en dosis divididas), antiespaticidad (baclofeno 15-80 mg/día, tizanidina). Inmobilización cervical si inestabilidad activa (collar). Segunda línea: inyecciones de toxina botulínica para espasticidad focal, bombas de baclofeno intratecal si espasticidad severa, infiltraciones epidurales. Derivación a especialista (neurocirugía, neurorrehabilitación, medicina física): si deterioro progresivo, inestabilidad dinámica documentada, o falla de manejo conservador tras 6 meses.