Anterior cord syndrome at C2 level of cervical spinal cord, subsequent encounter

Anterior cord syndrome at C2 level of cervical spinal cord, subsequent encounter. Código ICD-10-CM: S14.132D. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Síndrome de cordón anterior a nivel C2: déficit motor bilateral y pérdida de sensibilidad espinotalámica (dolor y temperatura) por debajo de C2, con preservación de propiocepción y tacto discriminativo. Presentación: debilidad o parálisis de extremidades superiores e inferiores, quemazón disestésica, hipotermia contralateral. Factores de riesgo: traumatismo cervical por flexión forzada, latigazo, compresión discal aguda, isquemia anterior medular. Examen físico: paraparesia o tetraplejía espástica, nivel sensorial C2-C3, reflejos hiperactivos distales, signo de Babinski positivo bilateral. Evaluación neurológica seriada esencial para monitoreo de progresión.

Resonancia magnética cervical (3T) en fase aguda y secuencial: edema/necrosis de sustancia gris anterior a nivel C2. Tomografía cervical si contraindicación RM. Análisis de líquido cefalorraquídeo si sospecha mielitis infecciosa. Electrofisiología (EMG/NCS) a las 3-4 semanas para denervación activa. Criterios de imagen: hiperintensidad T2 en región anterior de médula. Escala ISNCSCI (International Standards for Neurological Classification of SCI) para clasificación funcional y pronóstico. ICD-10-CM: S14.132D (lesión traumática con encuentro subsecuente).

1. Mielitis transversa: afectación simétrica medular, ambos cordonados, pródromo viral/autoinmune. 2. Síndrome de Brown-Séquard: preservación contralateral de dolor/temperatura, déficit ipsilateral motor/propiocepción. 3. Síndrome cordón central: mayor debilidad en extremidades superiores, mínimo déficit sensorial, típico ancianos. 4. Compresión medular crónica (espondilosis cervical): instalación gradual, suele afectar dorsal más que anterior. 5. Infarto medular por oclusión arteria espinal anterior: antecedente cardiovascular, inicio súbito, imagen con patrón anterior puro.

Tratamiento agudo (fase inicial): corticoides de pulso (metilprednisolona 30 mg/kg IV si <8 horas) controvertido en trauma. Estabilización cervical inmediata, inmovilización rigurosa. Neuroprotección: optimizar presión arterial media (MAP 85-90 mmHg), normotermia, oxigenación. Manejo de vejiga/intestino: cateterismo intermitente estéril. Rehabilitación intensiva multidisciplinaria precoz (5-7 días post-agudo). Segunda línea: si compresión persistente, descompresión quirúrgica (laminectomía/corpectomía) en 24-48 horas según viabilidad neurológica. Derivar a especialista (neurocirugía/medicina física) si: progresión neurológica, compresión residual en RM, candidato a intervención quirúrgica.