Anterior cord syndrome at C1 level of cervical spinal cord, sequela

Anterior cord syndrome at C1 level of cervical spinal cord, sequela. Código ICD-10-CM: S14.131S. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Síndrome de médula espinal anterior a nivel C1 que representa secuela de lesión traumática previa. Clínicamente presenta parálisis motora de extremidades superiores con preservación relativa de la sensibilidad propioceptiva y vibratoria (por integridad de cordones posteriores). Paraplejía o tetraplejía depending on lesion extent, espasticidad progresiva, disfunción esfinteriana con retención o incontinencia urinaria, disfunción sexual, dolor neuropático. Lesiones iniciales por traumatismo cervical agudo, luxación atlantoaxial, fracturas C1-C2 o lesiones por hiperflex­ión. Factores de riesgo: traumatismos cervicales de alto impacto, accidentes vehiculares, caídas desde altura, lesiones deportivas.

Resonancia magnética nuclear cervical confirma lesión en médula espinal anterior a nivel C1, con criterios de imagen: pérdida de sustancia gris anterior, edema medular en fase aguda. Tomografía axial computada para evaluar fracturas cervicales asociadas. Electromiografía y velocidad de conducción nerviosa documentan denervación muscular. Escala ASIA (American Spinal Injury Association) clasifica el nivel neurológico. Resonancia en secuencia STIR detecta mielopatía crónica. ICD-10: S14.131S especifica lesión C1 con secuela.

1. Síndrome de médula central: preservación motora selectiva en extremidades inferiores, diferencia clave. 2. Hemicordón: déficit motor/sensorial ipsilateral únicamente. 3. Síndrome de cono medular: afectación raíces sacras con preservación motora proximal. 4. Síndrome de cauda equina: raíces lumbosacras sin afectación médula cervical. 5. Mielopatía compresiva crónica no traumática: evolución lenta sin evento traumático documentado, ausencia de lesión aguda en resonancia.

Primera línea en fase aguda (no aplica en secuela): metilprednisolona IV altas dosis (30 mg/kg en 15 min, luego 5.4 mg/kg/h por 24h) si <8 horas del traumatismo (Protocolo NASCIS-II). En secuela: rehabilitación intensiva con fisioterapia para maximizar recuperación residual, terapia ocupacional, manejo espasticidad con baclofén oral (15-80 mg/día) o bomba intratecal si refractaria. Segunda línea: toxina botulínica para espasticidad focal, dantroleno sódico (100-400 mg/día). Cateterización intermitente para manejo vesical. Derivar a especialista: Neurocirugía si deterioro neurológico progresivo sugiere nueva compresión; Medicina Física y Rehabilitación para optimización funcional; Urología para disfunción vesical refractaria.