Anterior cord syndrome at C1 level of cervical spinal cord, subsequent encounter

Anterior cord syndrome at C1 level of cervical spinal cord, subsequent encounter. Código ICD-10-CM: S14.131D. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Síndrome de médula espinal anterior a nivel C1 caracterizado por parálisis motora bilateral bajo el nivel de lesión con preservación relativa de sensibilidad profunda y propiocepción. Presenta debilidad muscular inmediata en extremidades superiores e inferiores, pérdida de sensibilidad al dolor y temperatura bajo C1, posible retención urinaria o incontinencia, disfunción eréctil. Examen físico: déficit motor en extremidades (escala ASIA), nivel sensorial claro en dermatoma C2, reflejos aumentados bajo lesión, tono muscular variable. Etiología: traumatismo cervical anterior (hiperextensión, compresión directa), hernias discales, eventos vasculares, tumores. Factores pronóstico: edad, tiempo evolución, grado ASIA inicial.

ASIA Impairment Scale (AIS) para cuantificar déficit neurológico. Resonancia magnética cervical (T1/T2 ponderadas) identifica compresión anterior, edema medular, compresión vascular. Tomografía cervical para evaluar componente óseo. Electromiografía y estudios de conducción nerviosa documentan denervación. Criterios ASIA Syndrome: lesión motora completa o incompleta con patrón anterior. ICD-10: S14.131D especifica lesión C1 con encuentro subsecuente. Evaluación basada en NIH Clinical Tables y estándares ASIA 2019.

1. Síndrome de médula central C1: preserva más función motora distal, mayor afección en extremidades superiores. 2. Síndrome Brown-Séquard C1: déficit motor ipsilateral ipsilateral y sensitivo contralateral cruzado. 3. Síndrome de cola de caballo C1: (raro) afección de raíces con dolor radicular severo bilateral. 4. Mielopatía cervical compresiva: progresión gradual, bilateral simétrica, preserva sensibilidad anterior variable. 5. Infarto medular anterior: instauración súbita, territorio vascular anterior (arteria espinal anterior), sin componente traumático antecedente.

Primera línea: manejo conservador con inmovilización cervical (collar rígido o halo), fisioterapia intensiva de miembros inferiores, rehabilitación neuromotora progresiva, sondaje vesical si retención. Corticoides agudos controversiales (metilprednisolona 30 mg/kg IV en primeras 8h post-lesión si trauma agudo, según NASCIS II). Segunda línea: si compresión anterior persistente o deterioro: descompresión quirúrgica cervical anterior (corpectomía con artrodesis), en ventana de 24-48h de lesión. Derivación a neurocirugía si: compresión medular progresiva, inestabilidad, falla conservador. Rehabilitación especializada post-aguda en centros de lesión medular. Monitoreo ASIA serial cada 3-6 meses.