Central cord syndrome at C8 level of cervical spinal cord, sequela

Central cord syndrome at C8 level of cervical spinal cord, sequela. Código ICD-10-CM: S14.128S. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Síndrome de médula espinal central a nivel C8: debilidad asimétrica predominante en miembros superiores con preservación relativa de función lumbosacra. Déficit motor más severo en manos y antebrazos (distribución en «cuello de botella»). Pérdida de sensibilidad térmica y dolorosa disociada en distribución de capa (cape-like). Reflejos osteotendinosos variables según tiempo de evolución. Puede haber espasticidad, disestesias y disfunción vesical en fase crónica. Secuela implica lesión establida con >3 meses de evolución. Factores de riesgo: traumatismo cervical con hiperextensión, estenosis medular preexistente, osteoartrosis cervical, lesiones medulares penetrantes.

Resonancia magnética cervical con ponderación T2/STIR: hiperintensidad central en médula espinal nivel C8, edema mielitico. IRM secuencial para evaluación de evolución. Electromiografía y electroneurografía: denervación aguda/crónica según fase. Evaluación neurológica seriada con escala ASIA Impairment Scale. Criterios diagnósticos: distribución asimétrica de debilidad motora central, preservación de función periférica, imagen de lesión central en resonancia. Según guías AANS/CNS para traumatismo raquimedular.

1. Mielopatía cervical por estenosis: degeneración simétrica sin componente central exclusivo. 2. Síndrome anterior de médula espinal: pérdida motora con preservación de sensibilidad profunda (opuesto a CCS). 3. Síndrome de Brown-Séquard: déficit unilateral con patrón hemicordal distinto. 4. Lesión de plexo braquial: preservación refleja osteotendinosa cervical. 5. Neuropatía de miembro superior: ausencia de nivel neurológico definido y simetría preservada.

1ª línea: manejo conservador en secuela crónica con neuroprotección física (cervical collar si inestabilidad residual), fisioterapia especializada (CCS) enfocada en reeducación motora y marcha. Farmacoterapia: gabapentina 300-3600 mg/día para disestesias; baclofén 15-80 mg/día para espasticidad. Toxina botulínica intralesional si espasticidad focal. Manejo vesical: autocateterismo si disfunción. 2ª línea: si deterioro neurológico refractario o inestabilidad creciente, considerar cirugía descompresiva/estabilización (derivar neurocirugía). Criterios derivación urgente: deterioro neurológico progresivo, inestabilidad medular documentada, sospecha de sirinx progresivo, falla del manejo conservador tras 6-12 meses.