Central cord syndrome at C8 level of cervical spinal cord, subsequent encounter

Central cord syndrome at C8 level of cervical spinal cord, subsequent encounter. Código ICD-10-CM: S14.128D. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

El síndrome de médula espinal central (SCME) a nivel C8 presenta debilidad predominante en miembros superiores (desproporcionada respecto a inferiores) con preservación relativa de función sensitivomotora sacra. Clínicamente: paresia/plejía de manos y brazos, déficit sensitivo en distribución suspensoria cervical, posible retención urinaria inicial, hiporeflexia o arreflexia segmentaria. Factores de riesgo: trauma por hiperextensión cervical (caídas, accidentes), espondilosis cervical preexistente, ligamento flavum hipertrófico, canal espinal estrecho. En encuentro posterior (D): manejo de secuelas, rehabilitación en curso, evaluación de recuperación neurológica. Examen físico: prueba de fuerza manual (escala 0-5), test de sensibilidad, reflejos, signos de Babinski.

Resonancia magnética (RM) cervical: lesión de médula espinal central con hiperintensidad en T2 a nivel C8, preservación periférica de sustancia gris. Estudios electrodiagnósticos: electromiografía (EMG) y velocidades de conducción nerviosa para documentar grado axonal. Criterios clínicos: patrón motor/sensitivo compatible con SCME. ICD-10-CM S14.128D especifica nivel C8, lesión inicial con encuentro subsecuente. Evaluación ASIA (American Spinal Injury Association) para clasificar grado de lesión neurológica (Frankel A-E). Radiografías cervicales para descartar inestabilidad ósea concomitante.

1. Hemicordón: déficit sensitivo/motor unilateral cruzado (diferencia: distribución asimétrica). 2. Mielopatía cervical degenerativa: progresión gradual, manos de garra más prominentes (diferencia: evolución crónica vs. aguda traumática). 3. Síndrome de cola de caballo cervical: déficit radicular multidematomal bilateral (diferencia: raíces vs. médula central). 4. Infarto medular cervical: distribución según territorio vascular (diferencia: etiología vascular isquémica). 5. Compresión medular por disco/osteófito agudo: puede simular SCME (diferencia: localización compresiva epidural visible en RM, menor área de edema medular).

1ª línea: corticoides (metilprednisolona 30 mg/kg IV en 1 hora seguida de infusión 5.4 mg/kg/hora × 23 horas si ≤8 horas del trauma; esquema NASCIS III). Inmovilización cervical firme (collar o halo), manejo del dolor (gabapentina 300-3600 mg/día dividido en 3 dosis; pregabalina 150-600 mg/día). Fisioterapia intensiva, terapia ocupacional para recuperación motora. Cateterismo vesical si retención. 2ª línea: si fracaso funcional o deterioro progresivo, considerar descompresión quirúrgica (laminectomía ± fusión si inestabilidad). Derivar a especialista (Neurocirugía/Medicina Física y Rehabilitación) para manejo integral del encuentro posterior, evaluación de plasticidad medular, ajuste de pronóstico funcional a 12-18 meses.