Definición
Central cord syndrome at C7 level of cervical spinal cord, sequela. Código ICD-10-CM: S14.127S. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
El síndrome de médula espinal central a nivel C7 presenta debilidad desproporcionada de miembros superiores respecto a inferiores, con preservación relativa de funciones sacras. Los pacientes refieren parestesias en manos y brazos, pérdida de sensibilidad térmica y dolorosa disociada, con conservación de propioceptividad. En fase secuela, se evidencia espasticidad, contracturas, dolor neuropático crónico y disfunción de esfínteres residual. Factores de riesgo incluyen traumatismo cervical por hiperextensión, espondiloartrosis cervical, canal medular estrecho congénito y caídas en adultos mayores. El examen físico documenta déficit motor cervical inferior con posible recuperación gradual según neuroplasticidad medular.
Diagnóstico
Resonancia magnética cervical (RM) es estudio de elección que evidencia edema central medular agudo en fase inicial y gliosis/cavitación en secuela. Clasificación por escala ASIA (American Spinal Injury Association) determina grado neurológico. Electromiografía y estudios de conducción nerviosa evalúan reinervación. RM funcional en secuela documenta reorganización cortical. Criterios de síndrome medular central: hiperextensión cervical, debilidad asimétrica miembros superiores >inferiores, disociación sensitiva. ICD-10-CM S14.127S especifica localización C7 y estadio secuela.
Diagnóstico diferencial
1. Síndrome anteromedial medular (Déjerine): pérdida motora y propioceptiva ipsilateral contrastando con preservación sensitiva térmica. 2. Mielopatía cervical espondilótica: debilidad difusa sin patrón disociado, progresión gradual sin traumatismo agudo. 3. Siringomielia postraumática: cavitación medular progresiva con déficit motor ascendente. 4. Lesión de raíces C7-T1: dolor radicular con distribución dermatomal, sin afectación bilateral. 5. Esclerosis lateral amiotrófica (raro diferencial en secuela): atrofia muscular progresiva sin déficit sensitivo ni historia traumática clara.
Tratamiento
1ª línea: rehabilitación integral (fisioterapia motora, terapia ocupacional), manejo del dolor neuropático con gabapentina 300-3600 mg/día o pregabalina 150-600 mg/día, control de espasticidad con baclofen 15-80 mg/día o tizanidina 4-36 mg/día, cateterismo intermitente si disfunción vesical. Tratamiento del dolor: AINES, opioides según escalera OMS si refractario. 2ª línea: bloqueos anestésicos, bomba intratecal de baclofen si espasticidad severa, estimulación medular percutánea. Derivar a especialista (neurocirugía/medicina física/neurología) si: déficit progresivo, dolor intratable, complicaciones sistémicas. Seguimiento: RM seriada si deterioro clínico, evaluación funcional periódica ASIA.