Central cord syndrome at C7 level of cervical spinal cord, initial encounter

Central cord syndrome at C7 level of cervical spinal cord, initial encounter. Código ICD-10-CM: S14.127A. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Síndrome de médula espinal central (SMEC) a nivel C7 caracterizado por debilidad desproporcionada de miembros superiores respecto a inferiores, con preservación relativa de función lumbosacra. Presenta paresia/plejía de manos, déficit sensorial suspendido (termoalgesia), retención urinaria o incontinencia. Examen físico: debilidad más marcada distalmente en brazos, reflejos preservados o aumentados (espasticidad inicial), nivel sensitivo a C7. Etiología frecuente: hiperextensión cervical postraumática, espondilosis cervical, contusión medular. Factores de riesgo: edad avanzada, estenosis cervical preexistente, trauma cervical menor con alto mecanismo energético.

Resonancia magnética cervical de urgencia (secuencias T1, T2, STIR): edema/hemorragia intramedular central, compresión anterior frecuente. Estudios complementarios: TC cervical para fracturas; radiografía cervical (C spine clearance). Resonancia magnética con gadolinio si sospecha mielopatía isquémica. Criterios diagnósticos: distribución característica de debilidad braquial > crural, preservación de vías posteriores (vibración/propiocepción), documentación imagenológica de patología central medular. ICD-10-CM: S14.127A (lesión nerviosa a nivel C7, encuentro inicial).

1. Síndrome anterior de médula espinal (SAM): debilidad motora simétrica + pérdida térmica-algésica difusa, preservación dorsal; 2. Mielopatía cervical crónica por espondilosis: instalación gradual, mano torpe, hiperreflexia más simétrica; 3. Síndrome de Brown-Séquard: hemiplejía y pérdida sensitiva ipsolateral contralateral, asimetría clínica; 4. Compresión medular extramedular (epidural/radicular): afectación segmentaria radicular, dolor radicular prominente; 5. Mielitis transversa (raro): Orphanet #ORPHA706, pérdida sensitiva transversa completa, evolución inflamatoria, antecedentes sistémicos.

1ª línea: Metilprednisolona IV 30 mg/kg en bolo en primera hora (máx 2 g), seguida por 5.4 mg/kg/h x 23h si presentación <8h (protocolo NASCIS-3). Inmovilización cervical, UCI/monitoreo neuroló­gico continuo. Rehidratación, cateterismo vesical, profilaxis TVP (compresión secuencial, HBPM). Fisioterapia precoz. 2ª línea: Si compresión anterior persistente → descompresión quirúrgica cervical (corpectomía/discectomía anterior) en 24-72h. Evitar hipotermia, hipoxia, hipotensión. Derivar a Neurocirugía/Medicina Física y Rehabilitación si déficit persistente >4-6 semanas. Pronóstico variable: 50-60% recuperación motora funcional a 6-12 meses.