Central cord syndrome at C6 level of cervical spinal cord, subsequent encounter

Central cord syndrome at C6 level of cervical spinal cord, subsequent encounter. Código ICD-10-CM: S14.126D. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Síndrome de médula espinal central a nivel C6 caracterizado por debilidad predominante en miembros superiores (mayor que inferiores), pérdida sensorial en distribución en cape (hombros, brazos, dorso), conservación relativa de función lumbosacra. Presentación típica por traumatismo cervical con hiperextensión o contusión medular. Factores de riesgo: edad avanzada, espondilosis cervical preexistente, trauma penetrante o cerrado, caídas de altura. En fase subsecuente (>7 días) predominan secuelas neurológicas: espasticidad, dolor neuropático, disfunción vesical/intestinal, disfunción sexual. Examen físico muestra déficit motor asimétrico, reflejos alterados, nivel sensitivo variable.

Resonancia magnética cervical (estándar de referencia): visualiza edema/hemorragia medular central, contusión, transección parcial. Tomografía cervical valora fragmentos óseos, desalineación. Electromiografía/velocidad de conducción nerviosa evalúa reinervación progresiva. Criterios clínicos: debilidad braquial >crural, preservación sensitiva sacra relativa (incompleto). ICD-10-CM: S14.126D especifica C6, fase subsecuente. Evaluación funcional ASIA (escala impairment) o SCI-FIM documenta nivel neurológico.

1. Hemisección medular (síndrome Brown-Séquard): déficit motor ipsilateral con pérdida sensorial contralateral disociada. 2. Síndrome anterior medular: paraparesia con pérdida termo-analgésica, preserva propiocepción. 3. Síndrome posterior medular (raro): ataxia con preservación fuerza/dolor. 4. Mielopatía cervical crónica no traumática: progresión lenta, sin antecedente trauma agudo. 5. Neuropatía braquial traumática aislada: debilidad sin nivel sensitivo, resonancia normal.

Primera línea (fase subsecuente establecida): 1) Fisioterapia intensiva especializada en lesión medular (3-5 veces/semana mínimo). 2) Manejo espasticidad: baclofeno oral 15-80 mg/día repartido; toxina botulínica en grupos musculares focales. 3) Analgesia: pregabalina 150-600 mg/día o gabapentina; duloxetina 60 mg/día para dolor neuropático. 4) Vejiga: cateterismo intermitente limpio si retención, anticolinérgicos si hiperreflexia. Segunda línea si fracaso: Bomba intratecal de baclofeno (≥8 en escala espasticidad). Derivar a medicina física-rehabilitación y neurología especializada en lesión medular. Evaluación anual urológica, control de presión. Reevaluación cada 3-6 meses primer año.