Definición
Central cord syndrome at C6 level of cervical spinal cord, initial encounter. Código ICD-10-CM: S14.126A. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Síndrome de médula espinal central a nivel C6 presenta debilidad desproporcionada de miembros superiores respecto a inferiores, con disociación sensorial (pérdida termoanalgesia central con preservación de tacto discriminativo). Signos: paresia de manos y brazos, espasticidad variable, disfunción vesical/intestinal frecuente. Síntomas asociados: dolor cervical agudo, parestesias en distribución radicular. Factores de riesgo: traumatismo cervical cervical por hiperextensión, caídas, accidentes vehiculares. Edad avanzada con espondilosis cervical preexistente aumenta susceptibilidad.
Diagnóstico
Imagen neurológica: resonancia magnética (RM) cervical con secuencias T1/T2 para demostrar edema/necrosis central de la médula. Tomografía de columna cervical descarta fractura inestable. Electromiografía/velocidad de conducción nerviosa (EMG/VCN) valora afectación radicular asociada. Examen neurológico seriado documenta nivel lesional, grado ASIA (American Spinal Injury Association). ICD-10: S14.126A especifica traumatismo con lesión a nivel C6 en encuentro inicial.
Diagnóstico diferencial
1) Síndrome anterior de médula espinal: afecta columnas motoras ventrales principalmente, preserva propiocepción/tacto dorsal. 2) Hemicordón (Brown-Séquard): pérdida ipsilateral motora/propiocepción, contralateral termoanalgesia. 3) Radiculopatía cervical: déficit dermatomérico, dolor radicular intenso, sin debilidad simétrica bilateral. 4) Compresión medular por hernia discal: progresión lenta, afecta ambos miembros similares. 5) Mielopatía por espondilosis crónica: instalación gradual, mielina preservada inicialmente.
Tratamiento
Primera línea: manejo en fase aguda (<8 horas) considera metilprednisolona IV (30 mg/kg, luego 5.4 mg/kg/h × 23 horas) si entrada <8 horas del trauma (protocolo NASCIS II). Estabilización cervical inmediata (collarín/tracción). Rehabilitación temprana: fisioterapia, terapia ocupacional, manejo de espasticidad con baclofeno/tizanidina. Segunda línea: si falla conservador o inestabilidad documentada, valorar fusión anterior/posterior por neurocirugía. Derivar a especialista (Neurocirugía/Medicina Física Rehabilitación) si déficit neurológico progresivo o imagen sugiere compresión quirúrgica.